陈腊梅副主任医师 山东省立医院 皮肤科
湿疹和荨麻疹是两种不同的皮肤病,主要区别在于发病原因、临床表现及治疗方式。湿疹通常由内外因素引起,表现为慢性瘙痒性皮疹;荨麻疹则多为过敏反应导致的暂时性风团,伴有剧烈瘙痒。两者在发病机制、病程及皮肤表现上均有明显差异。
湿疹的发病与皮肤屏障功能异常、遗传易感性及环境刺激有关。患者常伴有皮肤干燥、角质层结构缺陷,导致外界刺激物易渗透引发炎症。荨麻疹主要由于肥大细胞活化释放组胺,引起血管扩张和血浆外渗,常见诱因包括食物过敏、药物反应或物理刺激。
湿疹皮损呈多形性,急性期可见红斑、丘疹、水疱伴渗出,慢性期表现为皮肤增厚、苔藓样变。病变边界不清且对称分布。荨麻疹特征为突发的红色或苍白色风团,中央常苍白而周围红晕,皮损形态大小不一,可在24小时内自行消退但反复发作。
湿疹病程迁延,易转为慢性,症状可持续数周至数月。患者常有病情加重与缓解交替的特点。荨麻疹发作急骤,单个皮损持续时间不超过24小时,但可能反复出现新皮损,病程短于6周为急性,超过6周则为慢性。
湿疹患者因长期搔抓易继发感染,出现脓疱、结痂等表现,严重者影响睡眠质量。荨麻疹可能合并血管性水肿,表现为眼睑、口唇等疏松部位肿胀,极少数情况下会出现喉咙水肿导致呼吸困难等严重过敏反应。
湿疹治疗需修复皮肤屏障,常用尿素软膏等保湿剂,中重度者可外用糖皮质激素如氢化可的松乳膏或钙调磷酸酶抑制剂。荨麻疹以抗组胺药为主,如氯雷他定片或西替利嗪片,严重时需短期使用泼尼松片。两类疾病均需避免诱发因素。
日常护理需注意湿疹患者应减少热水烫洗,沐浴后及时涂抹润肤剂;荨麻疹患者需记录可能的过敏原。穿着宽松棉质衣物,避免搔抓刺激皮损。如症状持续加重或出现发热、脓性分泌物等感染征象,应及时就诊皮肤科。保持规律作息与良好心态对两类疾病的控制均有帮助。