聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
脱发严重可能由遗传、精神因素、营养不良、内分泌失调、药物影响等原因引起。脱发通常表现为头发稀疏、发际线后移、头部局部或弥漫性毛发减少等症状,可通过调整生活方式、药物治疗、植发手术等方式改善。
雄激素性脱发是遗传性脱发的主要类型,表现为额头及头顶头发逐渐稀疏。这种类型的脱发通常伴有头皮油脂分泌过多、毛囊萎缩等情况。患者可以考虑外用米诺地尔搽剂刺激毛囊生长,口服非那雄胺片抑制雄激素转化,严重时可采用毛发移植术重建发际线。
长期精神紧张或遭遇重大精神创伤会导致休止期脱发,这种情况可能表现为梳头或洗头时头发大量脱落。精神压力会使毛囊提前进入休止期,出现弥漫性头发稀疏。建议减轻心理压力,保证充足睡眠,必要时可遵医嘱使用谷维素片调节自主神经功能。
铁、锌等微量元素缺乏及蛋白质摄入不足会导致营养不良性脱发,这种情况可能伴有指甲易碎、面色苍白等症状。长期节食减肥人群较为常见。应均衡饮食,适量补充富含铁元素的红肉、菠菜,以及富含锌的海产品、坚果等食物,必要时可服用硫酸亚铁片、葡萄糖酸锌口服溶液等补充剂。
产后脱发属于典型的生理性休止期脱发,多数产妇在分娩后2-3个月出现明显脱发,这与体内激素水平剧烈变化有关。甲状腺功能异常也会导致脱发,甲亢患者头发细软易断,甲减患者头发干燥脆弱。这类患者需要针对原发病治疗,甲状腺功能异常者可遵医嘱使用左甲状腺素钠片或甲巯咪唑片调节。
化疗药物会引起生长期脱发,这种脱发通常是可逆的,停药后毛发能逐渐再生。其他如抗凝药物、抗抑郁药等也可能导致脱发。患者不应自行停药,应与主治医生沟通调整用药方案,必要时可佩戴假发过渡。部分患者可配合使用酮康唑洗剂减少头皮刺激。
预防脱发需要注意劳逸结合,避免过度烫染头发。洗头时水温不宜过高,选择温和的洗发产品。饮食应保证优质蛋白摄入,适当补充富含维生素B族的全谷物。出现异常脱发应尽早就诊,明确病因后针对性治疗。避免长期扎过紧的发型,减少头发牵拉。梳头时选择宽齿木梳,从发尾开始轻柔梳理。适当进行头皮按摩有助于促进局部血液循环。