李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
快速止鼻血可通过压迫止血法、冷敷法、填塞法、药物止血法、血管收缩剂等方式处理。
用拇指和食指捏住鼻翼两侧,持续压迫5-10分钟。头部保持直立或稍前倾,避免血液倒流呛咳。此方法适用于多数鼻前部出血,由干燥、轻微外伤等非病理性因素引起。操作时可用无菌棉球辅助按压,若出血未止,须及时就医。
将冰袋或冷毛巾敷于额头、鼻根部,通过低温收缩血管达到止血目的。每次冷敷5分钟,间隔2分钟后重复进行。该方法对因高温、剧烈运动引起的鼻黏膜充血性出血效果较好,但低温物应包裹毛巾避免冻伤皮肤。
用无菌凡士林纱布或医用膨胀海绵填塞出血侧鼻孔,保留24-48小时。填塞物需由医务人员操作,适用于鼻腔后部顽固性出血。注意填塞期间避免擤鼻,防止引发中耳炎等并发症。可能与高血压、血液病等病理因素有关,需同步治疗原发病。
遵医嘱使用云南白药粉、凝血酶冻干粉等外用止血药,直接喷洒于出血点。严重出血者可静脉注射血凝酶注射液或氨甲环酸注射液。药物止血需严格掌握适应证,禁用于有血栓风险人群。部分药物可能引起过敏反应,使用前需评估过敏史。
将1%麻黄素滴鼻液或羟甲唑啉喷雾喷于出血侧鼻腔,每日不超过3次。通过收缩鼻腔血管快速止血,但连续使用不得超过7天。长期滥用可能导致药物性鼻炎。若反复出血或单次超过30分钟未止,需排除鼻腔肿瘤等器质性病变。
鼻腔出血期间避免剧烈活动、抠鼻及进食辛辣食物。居室使用加湿器保持空气湿润,日常多饮水,适量补充维生素C增强血管韧性。高血压患者需规律监测血压。若半年内反复出现3次以上鼻出血或伴头晕、面色苍白等贫血表现,建议完善血常规、鼻内镜等检查排查血液系统疾病、鼻腔血管畸形等病因。