车嘉铭副主任医师 上海交通大学医学院附属瑞金医院 胸外科
肺癌早期有治愈可能,中晚期需综合治疗控制病情。治疗效果主要与分期、病理类型、患者基础健康状况有关。
早期非小细胞肺癌通过手术切除病灶可达到临床治愈标准,五年生存率较高。病灶局限且无淋巴结转移时,胸腔镜微创手术或开胸肺叶切除术是主要治疗手段。术后可能需要辅助化疗降低复发概率,常用药物包括注射用培美曲塞二钠、顺铂注射液、卡铂注射液等。对于无法耐受手术的高龄患者,立体定向放射治疗可达到类似手术效果。
中晚期肺癌通常采用放化疗结合靶向治疗或免疫治疗的综合方案。驱动基因阳性患者可使用吉非替尼片、奥希替尼片等靶向药物;PD-L1高表达患者适合帕博利珠单抗注射液等免疫检查点抑制剂。这些治疗虽不能完全清除癌细胞,但能有效延长生存期并维持生活质量。部分局部晚期患者在新辅助治疗后获得手术机会,仍存在根治可能。
小细胞肺癌恶性程度较高,局限期通过放化疗联合治疗有治愈案例,广泛期则以控制症状为主。预防性全脑放疗能降低脑转移风险。近年开展的肿瘤电场治疗等新疗法为复发患者提供了更多选择机会。无论何种类型肺癌,规范随访和早期发现复发灶对提高长期疗效至关重要。
建议肺癌患者保持规律作息与均衡饮食,适量补充优质蛋白和维生素。治疗期间可进行散步等低强度运动增强体质,避免去人群密集场所预防感染。严格遵医嘱复查胸部CT和肿瘤标志物,出现咳血、骨痛等症状及时就医。戒烟并远离二手烟环境,注意厨房油烟排放防护。