刘爱华主任医师 北京医院 风湿免疫科
痛风急性发作时,可通过药物干预、物理降温、体位调整等方式快速缓解疼痛。痛风是尿酸钠结晶沉积在关节引发的炎症反应,常表现为突发性关节红肿热痛。
非甾体抗炎药如双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊可抑制前列腺素合成,减轻关节肿胀及疼痛。秋水仙碱片通过干扰白细胞趋化发挥抗炎作用,适合发作48小时内使用。糖皮质激素如醋酸泼尼松龙片需短期小剂量服用,适用于不耐受前两类药物的患者。药物均须严格遵医嘱使用,不可擅自调整剂量。
用毛巾包裹冰袋冷敷疼痛关节10-15分钟,间隔1小时重复进行,可降低局部代谢率并收缩血管。冷敷时避免皮肤直接接触冰块,防止冻伤。关节疼痛缓解后改用40℃以下温水浸泡,促进血液循环。
发作时抬高患肢至心脏水平以上,可用软枕支撑足跟或手腕,减少关节负重。卧床休息时避免压迫疼痛部位,急性期应尽量减少关节活动。穿戴宽松鞋袜防止摩擦加重疼痛。
每日饮用2000毫升以上弱碱性水,如苏打水或柠檬水,维持尿液PH值在6.2-6.9之间。遵医嘱服用碳酸氢钠片可增加尿酸溶解度,但需监测血电解质水平。合并高血压者慎用含钠制剂。
急性期严格禁食动物内脏、浓肉汤等高嘌呤食物,每日嘌呤摄入量控制在150毫克以下。选择鸡蛋、低脂牛奶等优质蛋白补充营养。西蓝花、樱桃等富含抗氧化物质的食物可辅助减轻炎症。
疼痛缓解后需持续监测血尿酸水平,长期控制目标应低于360微摩尔每升。规律进行游泳、骑自行车等低冲击运动,避免剧烈运动诱发发作。每日饮水量不少于2500毫升,分次少量饮用。夜间发作时可预先在床边准备止痛药物及冰袋。关节持续红肿超过3天或伴有发热时,应及时风湿免疫科就诊排除感染。