何海贤主治医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科
小孩扁桃体经常发炎可通过保持口腔清洁、增强免疫力、药物治疗、中医调理、扁桃体切除术等方式改善。扁桃体炎通常由细菌或病毒感染、免疫力低下、邻近器官炎症蔓延、过敏反应、慢性鼻窦炎等因素引起。
每日督促孩子用温盐水漱口3-4次,餐后及时清除食物残渣。可使用儿童专用软毛牙刷清洁舌苔及咽部,避免使用含酒精漱口水。口腔链球菌感染是常见诱因,建议每3个月更换一次牙刷。学龄前儿童需家长协助完成口腔护理。
保证每日摄入优质蛋白如鸡蛋、鱼肉,补充维生素C含量高的猕猴桃、橙子等水果。冬季外出佩戴口罩,避免被动吸烟。建立规律作息,学龄儿童每日睡眠不少于9小时。可遵医嘱使用脾氨肽口服冻干粉等免疫调节剂,但不可自行服用增强免疫力药物。
急性发作期需就医明确病原体,细菌感染可使用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂、头孢克洛颗粒等抗生素。伴有高热可配合布洛芬混悬滴剂退热。反复发作者可遵医嘱使用匹多莫德颗粒调节免疫。禁止随意使用地塞米松等激素类药物。
肺胃热盛型可用儿童清咽解热口服液,阴虚火旺型适用养阴清肺合剂。外治法含喷喉散局部喷雾,或吴茱萸粉醋调敷涌泉穴。需由中医师辨证施治,连续调理2-3个月。服药期间忌食辛辣、冷饮,配合按压合谷穴每日3次。
年发作超过7次或引发睡眠呼吸暂停时,可考虑等离子刀扁桃体切除术。术后需流食3天,警惕继发性出血。该手术可能影响局部免疫防御功能,3岁以下幼儿原则上不主张手术。需经耳鼻喉科医生严格评估适应证。
日常需注意室内湿度保持在50%-60%,避免温差过大诱发感冒。养成饮用温开水习惯,每日不少于800毫升。接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗有一定预防作用。观察孩子有无张口呼吸、打鼾等情况,若每月发作超过2次或伴随持续低热,应及时进行血清抗链球菌溶血素O检测。冬季可佩戴透气围巾保护颈部,剧烈运动后及时更换汗湿衣物。