支修益主任医师 首都医科大学宣武医院 胸外科
治疗肺癌的常用方法主要有手术治疗、放射治疗、化学药物治疗、靶向治疗、免疫治疗。
手术治疗是早期非小细胞肺癌的首选治疗方法,适用于肿瘤局限于肺部且未发生远处转移的患者。常见的术式包括肺叶切除术、全肺切除术和袖状肺叶切除术。对于心肺功能较差的患者,可考虑亚肺叶切除等保留肺组织的手术方式。术后可能出现肺部感染、肺不张等并发症,需配合呼吸功能锻炼和营养支持。
放射治疗利用高能射线杀伤肿瘤细胞,适合无法手术的局部晚期患者或术后辅助治疗。体部立体定向放疗技术能精确定位肿瘤,减少对正常组织的损伤。常见副作用包括放射性肺炎、食管炎和皮肤反应。治疗期间需监测血常规,出现骨髓抑制时需调整放疗方案。
化学药物治疗通过细胞毒性药物杀灭肿瘤细胞,常用方案包括含铂双药化疗。对于小细胞肺癌,依托泊苷联合顺铂是标准一线方案。化疗可能导致恶心呕吐、骨髓抑制等不良反应,可采用格拉司琼等止吐药物对症处理。治疗期间需要定期复查肝功能、肾功能和心电图。
靶向治疗针对特定基因突变开展,如EGFR突变患者可使用吉非替尼片,ALK阳性患者可用克唑替尼胶囊。治疗前需进行基因检测确定靶点。常见不良反应包括皮疹、腹泻和间质性肺炎。出现耐药后可考虑奥希替尼片等三代靶向药物进行序贯治疗。
免疫治疗通过激活T细胞功能对抗肿瘤,常用PD-1抑制剂如帕博利珠单抗注射液。适用于PD-L1高表达或肿瘤突变负荷高的患者。可能引发免疫相关性肺炎、结肠炎等不良反应,需使用糖皮质激素进行干预。治疗期间需监测甲状腺功能和垂体功能。
肺癌患者应保持均衡饮食,适当增加优质蛋白和维生素摄入,戒烟戒酒并避免二手烟暴露。根据体力状况选择散步、太极拳等低强度运动,呼吸功能训练可采用缩唇呼吸法和腹式呼吸法。定期复查胸部CT和肿瘤标志物,出现咳嗽加重、胸痛等症状时及时就医。保持良好心态,可通过正念冥想等方式缓解焦虑情绪。