马伟副主任医师 山东省立医院 心内科
甲醛中毒可出现眼部刺激、呼吸道症状、皮肤反应、神经系统症状及消化系统异常等表现。轻度中毒常表现结膜充血、流泪、咽喉疼痛,重度中毒可能导致肺水肿或意识障碍。
甲醛蒸气可直接刺激结膜和角膜,引起畏光、灼烧感及大量流泪。长期暴露可能造成结膜水肿,严重者出现视物模糊。脱离污染环境后症状多能缓解,必要时可用人工泪液冲洗,如玻璃酸钠滴眼液、聚乙烯醇滴眼液等缓解不适。
吸入甲醛后首先表现为鼻咽部干燥刺痒,伴随频繁咳嗽、声音嘶哑。高浓度暴露时可引发喉头水肿或支气管痉挛,出现呼吸困难。肺功能检查可能显示气流受限,急性期需使用布地奈德雾化吸入混悬液、沙丁胺醇气雾剂等药物干预。
皮肤接触甲醛后常见红斑、丘疹伴剧烈瘙痒,严重者发生接触性皮炎或皮肤坏死。职业性接触者可能出现指甲软化、甲床分离。局部可用炉甘石洗剂外涂,渗出明显时可用复方醋酸地塞米松乳膏控制炎症反应。
头痛、眩晕是常见早期表现,持续暴露可能进展为步态不稳、震颤甚至昏迷。神经电生理检查可见异常放电,可能与甲醛干扰神经元代谢有关。急性中毒需立即吸氧并静脉注射甲钴胺注射液营养神经。
误食含甲醛溶液会出现呕血、剧烈腹痛等腐蚀性胃肠炎表现。慢性接触者可能伴随食欲减退、体重下降,胃镜检查可见黏膜糜烂。治疗需禁食并使用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片保护消化道黏膜。
针对甲醛暴露者,应立即转移至通风环境,脱除污染衣物并用清水冲洗接触部位。日常需加强室内通风换气,新装修场所应检测合格后再入住。出现持续咳嗽、视物模糊或意识改变时须急诊处理,延误治疗可能造成不可逆器官损伤。孕妇、儿童及哮喘患者对甲醛更敏感,建议提前做好防护措施。