何海贤主治医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科
老人鼻出血可通过局部压迫、冷敷止血、调整室内湿度、控制血压、鼻腔填塞等方式治疗。鼻出血通常由鼻腔干燥、高血压、鼻腔血管脆弱、鼻部外伤、凝血功能障碍等原因引起。
1、局部压迫:用拇指和食指捏住鼻翼两侧,向鼻中隔方向持续按压10-15分钟。身体保持前倾姿势,避免血液倒流刺激咽喉。压迫过程中避免反复松手查看止血效果,多数前鼻孔出血可通过有效压迫止血。
2、冷敷止血:将冰袋或冷毛巾敷于鼻梁和前额部位,低温可使鼻腔血管收缩减少出血。冷敷时需用干净纱布包裹冰袋,避免皮肤冻伤。每次冷敷不超过20分钟,间隔1小时可重复操作,适用于无明显外伤的毛细血管渗血。
3、调整湿度:冬季使用加湿器维持室内湿度在50%-60%,避免鼻腔黏膜干燥开裂。睡前可用生理盐水喷雾湿润鼻腔,或涂抹少量凡士林保护鼻前庭皮肤。长期服用抗凝药物的老人需特别注意保持鼻腔湿润。
4、控制血压:高血压患者突发鼻出血时应立即测量血压,收缩压超过160mmHg需服用硝苯地平、卡托普利等降压药物。血压波动可能损伤鼻腔后部动脉血管,表现为大量鲜红色血液经口鼻涌出,需同时进行前后鼻孔填塞止血。
5、医疗干预:持续出血超过30分钟或出血量较大时需就医,医生可能采用膨胀海绵、凡士林纱条进行鼻腔填塞。严重病例需行电凝止血或蝶腭动脉结扎术,凝血功能异常者需静脉输注氨甲环酸、维生素K等药物。
日常应保持饮食清淡,多摄入富含维生素C的猕猴桃、橙子等水果,避免用力擤鼻或挖鼻孔等机械刺激。高血压患者需规律监测血压,阿司匹林等抗血小板药物服用者应定期检查凝血功能。反复鼻出血老人建议进行鼻内镜检查排除鼻腔肿瘤等器质性疾病。