马伟副主任医师 山东省立医院 心内科
突发剧烈腹痛可能由急性胃肠炎、泌尿系统结石、急性阑尾炎、肠梗阻、腹膜炎等因素引起,通常伴随恶心呕吐、发热、排尿困难等症状,建议男性立即就医排查病因。
饮食不洁或病毒感染可能导致胃肠黏膜急性炎症,典型表现为脐周阵发性绞痛伴腹泻。发病早期可暂时禁食并补充口服补液盐,若出现脓血便需遵医嘱使用蒙脱石散、诺氟沙星胶囊、双歧杆菌三联活菌胶囊等药物。注意观察有无脱水症状。
肾结石移位至输尿管时引发肾绞痛,疼痛常放射至会阴部,可能伴随血尿。急诊可通过超声定位结石位置,医生可能开具消旋山莨菪碱片止痛,或使用枸橼酸氢钾钠颗粒碱化尿液。结石直径超过6毫米时需考虑体外冲击波碎石。
初期表现为中上腹隐痛后转移至右下腹,伴随反跳痛和白细胞升高。确诊后需禁食并静脉滴注注射用头孢曲松钠,若发生化脓穿孔需紧急行腹腔镜下阑尾切除术。延误治疗可能引发感染性休克。
术后粘连或肿瘤压迫导致肠内容物通过障碍,出现腹胀、停止排气症状。需禁食胃肠减压,腹部CT检查明确梗阻部位,可静脉输注注射用奥美拉唑钠抑制消化液分泌,完全性梗阻需手术松解粘连或切除病变肠段。
消化道穿孔或腹腔感染引发腹膜刺激征,出现板状腹和全腹压痛。急诊需行腹部立位平片排查气腹,使用注射用美罗培南控制感染,必要时剖腹探查处理原发病灶。延迟处理可能发展为脓毒血症。
突发腹痛期间建议保持体位舒适,避免按压疼痛部位,记录疼痛性质变化与伴随症状。既往有消化性溃疡或胆结石病史者需主动告知医生,完善血常规、淀粉酶、腹部影像学等检查。恢复期应选择流质饮食,逐步过渡到低脂少渣膳食,避免辛辣刺激食物加重胃肠负担。