聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
小儿湿疹可能与遗传因素、皮肤屏障功能缺陷、过敏原刺激、感染因素、环境因素等原因有关,可通过保湿护肤、避免过敏原、使用外用药物、口服药物、紫外线治疗等方式缓解。建议家长及时带患儿就医,在医生指导下规范治疗。
家族中有过敏性疾病史的儿童更容易发生湿疹,发病与基因易感性有关。患儿常合并过敏性鼻炎、哮喘等特应性疾病。日常需避免过度清洁皮肤,可选用无香料配方的润肤霜帮助修复皮肤屏障。如伴有明显瘙痒,可在医生指导下使用地奈德乳膏或丁酸氢化可的松乳膏。
婴幼儿皮肤角质层较薄,皮脂腺分泌不足导致屏障功能不完善,易受外界刺激引发炎症反应。表现为皮肤干燥、脱屑伴皲裂。建议每日沐浴水温不超过38摄氏度,沐浴后3分钟内涂抹含神经酰胺的保湿霜。急性期可短期外用吡美莫司乳膏。
尘螨、动物皮屑、花粉等吸入性过敏原,以及牛奶、鸡蛋等食物过敏原均可诱发或加重湿疹。家长需保持居住环境清洁,必要时进行过敏原检测。对于明确过敏的食物应严格回避,可遵医嘱使用盐酸西替利嗪口服溶液进行抗过敏治疗。
金黄色葡萄球菌定植可加重皮肤炎症,表现为渗出、结痂等继发感染征象。需保持皮肤清洁干燥,出现脓疱时可外用莫匹罗星软膏。反复感染者可考虑使用复方多粘菌素B软膏预防细菌感染。
气候变化、空气干燥、化学洗涤剂接触等均可诱发湿疹发作。冬季应使用加湿器维持室内湿度在50%左右,选择纯棉透气衣物。合并严重瘙痒时可短期口服氯雷他定糖浆,同时配合冷敷缓解症状。
患儿日常护理需注意保持适宜的环境温湿度,避免过度沐浴和搔抓皮肤。衣物应选择纯棉材质并充分漂洗,避免使用碱性肥皂。母乳喂养的母亲需注意饮食回避可疑致敏食物。定期修剪患儿指甲,夜间可佩戴棉质手套防止抓伤。若皮肤出现糜烂、渗液等感染迹象,应及时就医处理。治疗期间需遵医嘱规范用药,避免擅自增减药物剂量。