李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
隆胸材料是否需要取出取决于植入物类型、个体健康状况及并发症发生情况。硅胶假体、生理盐水假体、自体脂肪等材料各有不同处理方式,通常涉及材料老化、包膜挛缩、感染等因素。
1、硅胶假体:硅胶假体建议10-15年更换,但若无破裂或包膜挛缩可长期留存。需通过MRI定期监测渗漏,若出现假体移位、变形或乳房疼痛需手术取出。取出时可同期进行假体更换或自体脂肪移植修复。
2、生理盐水假体:盐水假体渗漏时会被人体吸收,但外壳残留需手术清除。此类假体破裂后表现为乳房体积骤减,需通过超声定位后行假体取出术,必要时联合囊腔切除术处理包膜。
3、自体脂肪移植:成活后的脂肪组织与原生组织融合,一般无需取出。但若出现钙化、结节或油囊瘤,需通过抽吸术或开放手术清除。术后需配合穿弹力衣预防形态异常。
4、并发症处理:包膜挛缩可通过囊切开术或全囊切除术治疗,伴有感染时需取出假体并抗生素冲洗。假体相关间变性大细胞淋巴瘤BIA-ALCL罕见但需完整切除包膜。
5、年龄因素:老年患者若假体无异常可保留,但需评估麻醉风险。绝经后乳房萎缩者可选择取出假体并行悬吊术,合并严重基础疾病者建议保守观察。
日常护理应避免胸部撞击和过度挤压,每月自检乳房硬度变化。有氧运动选择低冲击项目如游泳,力量训练避免卧推等胸肌压迫动作。饮食注意控制雌激素水平,减少大豆异黄酮摄入,定期乳腺超声联合钼靶检查可早期发现病变。心理上需接受乳房形态随年龄的自然变化,必要时寻求整形外科医生与心理咨询师联合指导。