周冬副主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
小儿惊厥的症状主要有意识丧失、四肢抽搐、双眼上翻、牙关紧闭、口吐白沫等。惊厥是儿童时期常见的急症,可能与高热、癫痫、脑膜炎、低钙血症、脑外伤等因素有关,需根据具体病因采取相应治疗措施。
小儿惊厥发作时通常突然出现意识丧失,表现为对外界刺激无反应,呼之不应。这种情况常见于高热惊厥或癫痫发作,部分患儿可能伴随面色青紫。家长需立即将患儿置于侧卧位,防止误吸分泌物,并避免强行按压肢体。若5分钟内未缓解或反复发作,应及时就医排查脑炎等疾病。
患儿会出现四肢强直性或阵挛性抽搐,表现为肢体不自主抽动或僵硬。高热惊厥引起的抽搐多为全身性,而局限性抽搐可能提示脑部病变。家长需记录抽搐持续时间及表现特征,就医时可遵医嘱使用地西泮注射液等控制症状,但不建议自行给药。
典型表现为眼球固定上翻或斜视,伴随瞳孔散大。这种情况常见于癫痫大发作,也可能与颅内感染有关。发作时家长应注意保护患儿头部,避免碰撞硬物,同时观察有无伴随呕吐或头痛症状,辅助医生判断是否存在脑水肿等并发症。
患儿下颌肌肉强直导致牙齿咬合紧密,可能造成舌咬伤。家长不可强行撬开牙关,应在抽搐间隙将柔软布料垫于齿间。反复出现的牙关紧闭需排除破伤风感染,常规会采用苯巴比妥片等抗惊厥药物控制,同时需完善脑电图检查明确病因。
由于自主神经功能紊乱,患儿口腔分泌物增多形成泡沫状物质从口角流出。这种情况在癫痫发作后期较常见,需与急性中毒相鉴别。发作后应清洁口腔分泌物,保持呼吸道通畅,必要时医生会建议使用丙戊酸钠口服溶液等药物进行预防性治疗。
发生惊厥时家长应保持冷静,记录发作时间与症状特点,发作停止后及时就医检查。日常需注意预防感染,避免过度疲劳,保证充足睡眠。对反复惊厥的患儿,建议定期复查脑电图,按医嘱规范服用抗癫痫药物如左乙拉西坦片等,不可擅自调整剂量。饮食上注意补充维生素B6和镁元素,适量食用香蕉、深绿色蔬菜等有助于神经稳定的食物。