周冬副主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
新生婴儿拉稀可通过调整喂养方式、补充水分、加强臀部护理、热敷腹部、遵医嘱用药等方式处理。新生婴儿拉稀通常由喂养不当、病毒或细菌感染、乳糖不耐受、过敏反应、胃肠功能紊乱等原因引起。
母乳喂养的母亲需减少高糖高脂食物摄入,避免乳汁成分刺激婴儿胃肠。配方奶喂养可尝试更换低乳糖或无乳糖奶粉。少量多次喂养能减轻消化负担,每次喂奶后竖抱拍嗝有助于减少胀气。哺乳前母亲洗净双手和乳头,奶瓶奶嘴每日消毒。
轻度腹泻时可在两次喂奶间补充10-20毫升温开水或口服补液盐。补液需少量多次,使用专用喂药器缓慢注入婴儿口腔。观察排尿量是否正常,若4小时无排尿或尿液深黄需警惕脱水。母乳喂养者可增加哺乳频次,母乳中的水分和电解质最易吸收。
每次排便后用37℃温水清洗臀部,轻柔拍干后涂抹含氧化锌的护臀膏。使用超柔棉质尿布并及时更换,避免粪便长时间刺激皮肤。出现红臀时可暂时暴露臀部保持干燥,严重溃烂需遵医嘱使用莫匹罗星软膏预防感染。
将热水袋包裹毛巾置于婴儿腹部,温度不超过40℃,每次10-15分钟。顺时针按摩脐周能促进肠蠕动,家长需修剪指甲并用抚触油润滑。肠绞痛引起的腹泻可采取飞机抱姿势缓解,注意避免饭后立即进行腹部按压。
细菌性腹泻可遵医嘱使用枯草杆菌二联活菌颗粒调节菌群,轮状病毒腹泻可用蒙脱石散保护肠黏膜。乳糖不耐受需配合乳糖酶制剂,过敏因素引起则需换用深度水解奶粉。禁止自行使用止泻药,发热超过38℃或血便需立即就医。
日常需记录排便次数、性状和伴随症状,便样可拍照供医生参考。保持室内温度24-26℃,避免腹部受凉。接触婴儿前严格洗手,患病期间减少亲友探视。若腹泻持续3天未缓解,或出现嗜睡、眼窝凹陷、皮肤弹性下降等脱水表现,须紧急就医进行补液治疗。母乳喂养母亲应保持饮食清淡,暂停海鲜等易致敏食物。