徐建威副主任医师 山东大学齐鲁医院 普外科
细菌性食物中毒主要表现为腹痛、腹泻、恶心呕吐、发热等症状。细菌性食物中毒可能由沙门氏菌、金黄色葡萄球菌、副溶血性弧菌、李斯特菌、大肠埃希菌等致病菌引起,需要通过粪常规培养、血常规等检查明确病因,建议及时就医治疗。
腹痛多为脐周或下腹部持续性绞痛,可能伴随肠鸣音亢进。沙门氏菌感染时腹痛程度较重,肠毒素型细菌(如金黄色葡萄球菌)引起的腹痛多在进食后数小时内出现。发病期间建议暂时禁食,可通过腹部热敷缓解症状,医生可能开具颠茄合剂、山莨菪碱片等解痉药物。
典型表现为水样或稀糊状便,每日可达十余次,严重时出现黏液脓血便。副溶血性弧菌感染常见淘米水样腹泻,大肠埃希菌O157感染可能引发血性腹泻。需注意口服补液盐预防脱水,医生可能根据病原体选用诺氟沙星胶囊、蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊等药物。
呕吐物多为胃内容物,金黄色葡萄球菌毒素引发的呕吐具有突发性特点。李斯特菌感染时可能伴有持续干呕现象。症状明显时可少量饮用淡盐水,避免进食油腻食物,呕吐严重者需静脉补液,医生可能使用甲氧氯普胺片止吐。
体温多在38-39℃之间,沙门氏菌感染可能出现稽留高热,产气荚膜梭菌感染时发热相对轻微。需进行物理降温并监测体温变化,血象升高明显时医生可能开具阿莫西林克拉维酸钾片、布洛芬混悬液等药物。
严重者可出现脱水性休克、溶血尿毒综合征(大肠埃希菌O157感染)或败血症。老年人和儿童患者可能发生惊厥、意识障碍等神经系统症状。一旦出现尿量减少、皮肤弹性差、血压下降等表现需立即急诊处理,可能需要静脉输注抗生素如注射用头孢曲松钠。
发生细菌性食物中毒后应暂停固体食物摄入12-24小时,症状缓解后先从米汤、稀粥等流质开始逐步恢复饮食。注意避免食用生冷、未彻底加热的海产品及乳制品,处理食物前后规范洗手。婴幼儿、孕妇及免疫力低下者出现持续呕吐或血便时须及时送医,恢复期可适量补充益生菌调节肠道菌群。家庭护理需单独存放患者餐具并做好消毒,密切观察血压、脉搏等生命体征变化。