许瑞英主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
儿童晚上鼻子不通气可能由环境干燥、过敏性鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大、感冒等原因引起,通常表现为鼻塞、流涕、打鼾等症状,可通过加湿空气、清洗鼻腔、药物治疗等方式缓解。
夜间空气湿度过低会导致鼻腔黏膜干燥充血,引发暂时性鼻塞。建议家长在儿童卧室使用加湿器维持湿度在50%左右,睡前用生理性海水鼻腔喷雾器清洗鼻腔,如诺斯清生理性海水鼻腔护理喷雾。避免使用电热毯或长时间开空调加重干燥。
尘螨、花粉等过敏原刺激可诱发鼻黏膜水肿,表现为阵发性鼻塞伴清水样涕。可能与家族过敏史有关,需检测过敏原。可遵医嘱使用氯雷他定糖浆抗组胺,配合内舒拿丙酸氟替卡松鼻喷雾剂局部抗炎。每周用60℃热水清洗床品减少螨虫。
细菌感染引起的鼻窦炎症会导致持续性鼻塞伴黄脓涕,可能伴随头痛发热。通常与反复上呼吸道感染有关,可用鼻腔负压置换促进引流,或遵医嘱服用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂。急性期可用呋麻滴鼻液短期缓解鼻塞。
腺样体增生会阻塞后鼻孔,表现为夜间张口呼吸、打鼾。可能与反复炎症刺激有关,需鼻咽侧位片确诊。轻度可尝试孟鲁司特钠颗粒减轻水肿,中重度需手术切除。家长需观察是否存在听力下降或面容改变。
病毒感染引发的鼻黏膜充血多在1周内自愈,表现为清涕转稠涕。可用吸鼻器清除分泌物,睡前抬高床头30度。若伴发热可服用小儿氨酚黄那敏颗粒,避免与其他复方感冒药联用。保持室内通风减少病毒浓度。
日常应保证儿童每日饮水600毫升以上,饮食补充维生素C丰富的猕猴桃、西蓝花等增强免疫力。避免接触二手烟及香水等刺激物,定期更换空调滤网。若鼻塞持续2周不缓解或伴随呼吸暂停、面容改变,需及时就诊耳鼻喉科排查器质性病变。夜间突发严重呼吸困难应立即就医。