儿童乳酸脱氢酶偏高

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周冬 副主任医师

周冬副主任医师 山东大学齐鲁医院  小儿内科

儿童乳酸脱氢酶偏高可能与生理因素、心肌损伤、肝脏疾病、血液系统疾病或遗传代谢病等因素有关,通常表现为乏力、食欲下降、皮肤黄染等症状。建议及时就医明确病因,在医生指导下开展针对性治疗。

1、生理因素

剧烈运动、标本溶血或采血时哭闹挣扎可能导致乳酸脱氢酶假性升高。该情况无须特殊治疗,建议复查前保持儿童平静状态,避免剧烈活动,选择经验丰富的医护人员规范采血。

2、心肌损伤

心肌炎、心肌缺血等疾病可能导致乳酸脱氢酶同工酶LDH1升高。通常伴随心律不齐、呼吸困难等症状。可遵医嘱使用辅酶Q10片、果糖二磷酸钠口服溶液等营养心肌药物,配合心电图和心脏超声检查。

3、肝脏疾病

肝炎、胆道梗阻等疾病常引起LDH5升高,多伴有黄疸、肝区疼痛等表现。需检查肝功能、肝胆B超,必要时使用注射用还原型谷胱甘肽、复方甘草酸苷片等保肝药物,同时限制高脂饮食。

4、血液系统疾病

溶血性贫血、白血病等可导致LDH2-4异常增高,可能伴随发热、皮肤瘀斑。需完善血涂片、骨髓穿刺等检查,根据病因使用环孢素软胶囊、地拉罗司分散片等药物,避免磕碰外伤,保持口腔清洁。

5、遗传代谢病

糖原累积症、线粒体病等遗传性疾病可能引起持续乳酸脱氢酶升高。通常存在发育迟缓、肌张力异常等表现。需进行基因检测和代谢筛查,采用生酮饮食等特殊营养支持,避免长时间空腹。

家长应每日记录儿童精神状态、饮食情况及大小便性状,避免自行服用保健品或偏方。饮食上选择易消化的米粥、面条等主食,搭配清蒸鱼肉、西蓝花等低脂高蛋白食物,少量多餐。保持适当室内活动,避免剧烈运动加重代谢负担。定期复查乳酸脱氢酶及相关指标,就诊时携带完整检查报告供医生动态评估。