杨小凡副主任医师 山东大学齐鲁医院 儿科
水痘可通过一般治疗、外用药物、口服抗病毒药物、预防继发感染、接种疫苗等方式治疗。水痘通常由水痘-带状疱疹病毒感染引起,表现为皮肤红色丘疹、水疱、瘙痒等症状。
水痘患者需保持皮肤清洁干燥,避免搔抓导致继发感染。选择宽松透气的棉质衣物,用温水清洗皮肤。发热时可适当采用物理降温。饮食宜清淡易消化,多补充水分和富含维生素C的食物如柑橘类水果,帮助增强免疫力。瘙痒严重时可用炉甘石洗剂局部涂抹缓解症状。
皮肤破损处可涂抹抗生素软膏如莫匹罗星软膏预防细菌感染。水疱未破溃时可使用1%龙胆紫溶液局部消毒。瘙痒明显时可外搽丁酸氢化可的松乳膏减轻炎症反应。所有外用药物应在医生指导下使用,避免长期大面积涂抹激素类药物。
对于免疫功能低下或症状严重的患者,医生可能会开具阿昔洛韦片、泛昔洛韦分散片等抗病毒药物。这些药物能够抑制病毒复制,缩短病程。用药需在发病24-72小时内开始效果较好。婴幼儿及孕妇用药需严格遵医嘱调整剂量。
水痘可能并发皮肤化脓性感染、肺炎等,需密切监测体温变化。如出现高热不退、咳嗽气促、皮肤红肿流脓等表现,可能需使用阿莫西林克拉维酸钾片等抗生素治疗。免疫功能缺陷患者可能出现脑炎等严重并发症,需及时住院观察治疗。
接种水痘减毒活疫苗是有效的预防措施,我国推荐1岁以上儿童接种2剂次。与水痘患者密切接触后3-5天内应急接种可减轻发病症状。育龄女性如无水痘抗体,建议孕前接种疫苗。疫苗保护率较高,但免疫缺陷者禁用活疫苗。
水痘患者需要居家隔离至全部疱疹结痂,一般需要7-10天。隔离期间避免接触孕妇、婴幼儿等易感人群。恢复期需保持规律作息,避免剧烈运动导致疱疹破裂。如出现持续高热、意识改变等严重症状,应立即就医。日常注意开窗通风,家庭成员接触患者后应彻底洗手,必要时可进行被动免疫预防。