马伟副主任医师 山东省立医院 心内科
酒精中毒后可通过停止饮酒、促进排泄、保持呼吸道通畅、预防误吸、及时就医等方式处理。酒精中毒通常由短时间内大量饮酒、空腹饮酒、酒精耐受性低、肝功能异常、个体代谢差异等原因引起。
立即停止饮酒是处理酒精中毒的首要措施。酒精中毒患者可能出现意识模糊、呕吐等症状,继续饮酒会加重中毒程度。若患者仍能自主行动,需移除其身边的酒类及盛酒容器。对拒绝配合者可通过言语安抚或物理约束阻止其摄酒,避免使用刺激性手段以免激惹患者。
适量饮水可稀释血液酒精浓度并加速排泄,但需避免过量引发水中毒。意识清醒者可饮用温开水100-200毫升,每小时重复1次。蜂蜜水含果糖可促进酒精代谢,但糖尿病患者慎用。禁止通过催吐方式排酒,可能增加误吸风险及食管损伤概率。
将患者置于侧卧位可防止舌后坠阻塞气道,同时利于呕吐物排出。解开领口、腰带等约束物改善呼吸。若出现鼾声呼吸或发绀,需立即检查口腔是否有异物,必要时使用口咽通气道。密切观察胸廓起伏频率,呼吸频率低于每分钟10次需准备人工通气。
呕吐时扶住患者头部偏向一侧,使用毛巾清理口腔残渣。备好吸痰设备防备突发呕吐,避免直立位拍背等动作。误吸高风险者需监测指脉氧,如血氧饱和度低于90%提示可能发生吸入性肺炎。未明确意识状态前禁止喂食任何食物或药物。
出现昏迷、抽搐、呼吸抑制等严重症状时需立即送医。院前可记录饮酒量、持续时间及基础疾病史。急诊科常采用血液透析、纳洛酮拮抗等治疗,重度中毒可能需气管插管维护呼吸。就医时携带患者常用药物清单,避免临床用药相互作用。
酒精中毒恢复期应保证卧床休息12-24小时,持续补充电解质饮料纠正脱水。24小时内避免驾驶或高空作业等危险行为,72小时内禁止再次饮酒以防叠加伤害。日常生活需控制饮酒速度,饮用高度酒时每15分钟不超过15毫升,同时搭配高蛋白食物延缓酒精吸收。长期酗酒者建议在专业机构进行戒酒治疗,通过维生素B1补充预防韦尼克脑病。