姜金波主任医师 山东大学齐鲁医院 普外科
痔疮发作可通过温水坐浴、调整饮食、局部用药、口服药物、手术治疗等方式缓解。痔疮通常由久坐久站、长期便秘、腹压增加、妊娠分娩、肛周感染等原因引起。
每日使用40℃左右的温水坐浴10-15分钟,可促进肛门周围血液循环,缓解痔核水肿和疼痛。水中可加入高锰酸钾外用片配制成1:5000浓度的溶液,帮助消炎杀菌。坐浴后需保持肛门干燥,避免潮湿刺激皮肤。该方法适合无活动性出血的痔疮患者,急性血栓性痔发作时禁用。
增加膳食纤维摄入可软化粪便,推荐每日食用30克西蓝花、燕麦、火龙果等富含纤维的食物。同时保证2000毫升饮水量,避免辛辣刺激饮食加重血管充血。长期便秘者可适量补充乳果糖口服溶液等渗透性泻药,但需在医生指导下使用。
痔疮膏如马应龙麝香痔疮膏具有消炎镇痛作用,可直接涂抹于痔核表面。复方角菜酸酯栓等栓剂能形成保护膜缓解疼痛。伴肛周湿疹时可短期使用氢化可的松乳膏。使用前需清洁肛周,Ⅱ度以上内痔需将药物推入肛管内。
地奥司明片可改善静脉张力减轻出血,羟苯磺酸钙胶囊能降低毛细血管通透性。疼痛明显者可短期服用对乙酰氨基酚片,禁用阿司匹林等可能加重出血的药物。静脉曲张性外痔可以服用柑橘黄酮片促进淋巴回流。
Ⅲ-Ⅳ度内痔或血栓性外痔经保守治疗无效时,可选择吻合器痔上黏膜环切术或传统外剥内扎术。术后需保持大便通畅,避免剧烈运动。伴肛门狭窄者需配合扩肛治疗。所有术式均可能发生尿潴留、出血等并发症。
痔疮发作期间应避免久蹲用力排便,建议使用智能马桶盖清洁肛周。办公族每小时起身活动5分钟,孕妇可侧卧减轻盆腔压力。康复后坚持提肛运动,每次收缩肛门3秒后放松,重复进行10-15次。若出现持续出血、剧烈疼痛或痔核脱出无法回纳,应及时到肛肠科就诊。日常生活中注意保持规律作息,控制体重在合理范围内,有助于预防痔疮复发。