聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
春季脸上过敏发红发痒可通过冷敷舒缓、使用医用保湿霜、口服抗组胺药物、外用糖皮质激素药膏、光疗等方式缓解。春季过敏多由花粉接触、紫外线增强、皮肤屏障受损、尘螨刺激、免疫异常等原因引起。
用4-6℃冷藏生理盐水浸透纱布后湿敷面部5-8分钟,每日重复2-3次。冷刺激可收缩扩张的毛细血管,减轻红斑灼热感,但需注意避免冻伤。过敏急性期建议使用无菌纱布,过敏期间停用普通面膜。
选用含神经酰胺或泛醇的械字号敷料,如薇诺娜舒敏保湿特护霜、理肤泉B5修复霜等。破损皮肤建议先使用重组人表皮生长因子凝胶。保湿剂需在洗脸后3分钟内涂抹,每日至少使用2次,可修复受损的皮肤屏障。
氯雷他定片、西替利嗪滴剂等第二代抗组胺药能阻断H1受体,缓解瘙痒和水肿。需遵医嘱连续服用2-4周,嗜睡副作用较轻。严重过敏可短期联用地氯雷他定干混悬剂,但青光眼患者禁用。
丁酸氢化可的松乳膏、糠酸莫米松凝胶等中弱效激素适用于面部,每日薄涂1次,连续使用不超过7天。伴有渗出时可先用硼酸洗液湿敷。禁止长期使用强效激素,可能诱发激素依赖性皮炎。
顽固性过敏可采用窄谱UVB治疗,每周2-3次,初始剂量为最小红斑量的70%。需配合防晒措施,治疗期间停用光敏药物。对于光敏感患者,可采用红光或黄光等低能量光源进行抗炎修复。
过敏期间建议选用pH5.5的氨基酸洁面,水温保持32-34℃,避免摩擦刺激。外出需佩戴防花粉口罩,回家后立即清洗面部。饮食上减少芒果、海鲜等易致敏食物摄入,适当补充维生素C和亚麻籽油。如出现眼睑肿胀、呼吸困难等全身症状,需立即急诊处理。春季过敏易反复发作,建议在过敏季节前1个月开始预防性使用抗组胺药物,严重者可考虑脱敏治疗。