出血热的症状有哪些

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郭朝阳 副主任医师

郭朝阳副主任医师 山东省立医院  感染性疾病科

出血热通常表现为发热、头痛、肌肉酸痛、皮肤黏膜出血点、血压下降等症状。出血热可能由汉坦病毒、登革病毒、埃博拉病毒等病原体引起,主要分为轻型、中型、重型三个阶段。

1、发热

发热是出血热最常见的早期症状,体温可能迅速升高至38-40摄氏度,持续数天。患者可能伴随寒战、全身乏力等表现。汉坦病毒引起的肾综合征出血热,发热期通常持续3-7天。登革热患者的发热多为双相热型,即发热2-4天后体温暂时下降,1-2天后再次升高。

2、头痛

头痛多出现在发热的同时或稍后,程度较剧烈,常位于前额或眼眶后部。埃博拉出血热患者的头痛可能伴随眼结膜充血,严重时出现意识模糊。克里米亚-刚果出血热的头痛症状突出,可能持续整个病程。

3、肌肉酸痛

肌肉酸痛以腰背部及四肢近端肌肉为主,活动时加重。登革热患者的肌肉痛俗称"断骨热",形容其剧烈程度。部分患者会出现关节痛,活动受限。汉坦病毒感染时,患者可能主诉腰部酸痛,与肾脏受累相关。

4、皮肤黏膜出血

皮肤出现针尖大小的出血点,多见于前胸、腋下等部位。严重者可出现淤斑、鼻出血、牙龈出血等。埃博拉出血热患者可能有呕血、便血等内脏出血表现。登革出血热患者皮肤出血点常在发热3-5天后出现,是病情加重的信号。

5、血压下降

重型出血热患者可能出现低血压甚至休克,表现为面色苍白、四肢湿冷、尿量减少。汉坦病毒导致的出血热在病程第5-8天可能出现低血压休克期。登革休克综合征常见于儿童,血压下降迅速,需要紧急救治。

出现出血热疑似症状时应立即就医,避免剧烈活动,保持卧床休息。注意补充水分和电解质,可饮用淡盐水或口服补液盐。预防方面应做好防蚊灭蚊工作,避免接触啮齿类动物及其排泄物,在疫区野外活动时做好防护。患者衣物和用品应严格消毒,密切接触者需医学观察2-3周。