周玮琰副主任医师 山东省立医院 眼科
近视矫正手术存在一定风险。多数情况下手术风险可控,可能出现干眼症、眩光、术后感染等情况;极少数可能出现角膜瓣移位、圆锥角膜等严重并发症。近视矫正手术的风险程度与个体条件、手术方式选择及术后护理等因素密切相关。
常见的近视矫正手术包括准分子激光角膜切削术、飞秒激光辅助制瓣LASIK术、全飞秒SMILE术等。准分子激光手术可能因角膜切削过深导致夜间眩光或视力回退,术后需持续使用人工泪液缓解干眼症状。飞秒激光制瓣LASIK术存在角膜瓣相关风险约1-3个月恢复期可能出现角膜层间反应或上皮植入。全飞秒SMILE术因无需制作角膜瓣,降低角膜生物力学改变风险,但存在术中负压环脱失可能。所有手术方式均要求角膜厚度达标,术前需严格筛查圆锥角膜倾向。
特殊情况下风险显著增加。角膜偏薄患者接受表层切削术可能出现持续性上皮愈合不良。高度近视患者术后视网膜脱离概率稍高于普通人。存在自身免疫性疾病或严重干眼症患者术后易发生角膜溶解。糖尿病患者伤口愈合延迟可能增加感染风险。青光眼患者术后眼压波动可加剧视神经损害。术前未发现的圆锥角膜倾向者在术后2-5年可能出现进行性角膜变薄。
建议术前完成角膜地形图、眼压测量、泪液分泌测试等十余项检查,术后严格遵医嘱使用抗生素滴眼液和激素类眼药水。术后1周内避免揉眼,1个月内禁止游泳,3个月后夜间驾驶需评估眩光程度。定期复查角膜形态与眼底情况,发现异常需立即处理。日常生活中注意用眼卫生,避免长时间近距离用眼,保持环境湿度有助于降低术后并发症概率。