申家泉主任医师 山东省立医院 眼科
觉得眼睛里有东西磨着可能是异物感或结膜刺激,一般可通过眼部清洁、人工泪液冲洗、抗生素滴眼液治疗、眼科器械取出、抗过敏治疗等方式缓解。异物感通常由结膜异物、眼表损伤、干眼症、结膜炎、过敏性结膜炎等原因引发。
生理盐水冲洗可清除附着眼表的细小颗粒,适用于灰尘或睫毛等异物刺激。操作时需洗净双手,使用一次性冲洗器从内眼角向外冲洗,避免触碰眼球。若异物位于上眼睑结膜,需翻转眼睑后用消毒棉签蘸取生理盐水轻擦。清洁后48小时内避免揉眼或佩戴隐形眼镜。
玻璃酸钠滴眼液能缓解干眼症导致的摩擦感,如聚乙烯醇滴眼液、羧甲基纤维素钠滴眼液等。每日3-4次可改善角膜润滑度,使用前需摇匀药瓶。合并眼睑炎时可选用含脂质成分的人工泪液,持续使用超过2周需复查角膜状况。药液开封后应冷藏并在四周内用完。
细菌性结膜炎引发异物感时需使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等。每日4次连续7天,用药前需拭去眼部分泌物。铜绿假单胞菌感染需联用多黏菌素B滴眼液。真菌性角膜炎禁用抗生素滴眼液,需通过角膜刮片确诊后使用那他霉素滴眼液。
角膜深部异物需在裂隙灯下用无菌针头剔除,铁屑类异物残留超过24小时可能形成锈环,需联合使用EDTA钠滴眼液。手术显微镜下取出眼内异物后,需球结膜下注射头孢唑林钠预防感染。所有侵入性操作后需包扎患眼24小时并监测眼压。
奥洛他定滴眼液可抑制组胺释放,对花粉症导致的眼痒异物感效果显著。季节性过敏需提前2周开始使用,配合冷藏的硼酸洗眼液冷敷。严重血管充血可短期联用氟米龙滴眼液,但需排查角膜上皮缺损。尘螨过敏者建议同时进行除螨环境控制。
出现持续异物感应避免自行使用眼药膏覆盖伤口,化学性损伤需立即用大量清水冲洗15分钟以上。长时间使用电子设备时注意20-20-20护眼法则,空调房内放置加湿器维持40%-60%湿度。隐形眼镜佩戴者须每日更换护理液,镜片沉淀物累积需蛋白酶片处理。糖尿病患者出现反复角膜异物感应排查神经营养性角膜炎,必要时采用羊膜移植治疗。