王卫副主任医师 中日友好医院 眼科
眼睛看东西有一团黑影可能是飞蚊症、玻璃体混浊、视网膜病变或眼底出血等原因引起的。视力出现异常黑影时,可能伴有闪光感、视野缺损或视力下降等症状,建议尽早就医排查眼底疾病。
飞蚊症多因玻璃体液化导致胶原纤维聚集形成漂浮物。表现为眼前出现点状、线状或蛛网状黑影,随眼球转动飘移。生理性飞蚊症无须治疗,可遵医嘱使用卵磷脂络合碘片、氨碘肽滴眼液等改善代谢。若突然出现大量黑影需警惕视网膜撕裂风险。
玻璃体混浊常由年龄增长、高度近视或眼内炎症引发。黑影呈絮状或云雾状,可能伴随视物模糊。轻症可观察,进展期需使用普罗碘铵注射液、玻璃酸酶注射液进行药物溶解,顽固性混浊需行玻璃体切割术。
视网膜脱离属于急症,初期表现为固定幕状黑影遮挡视野。可能与高度近视、眼外伤或糖尿病视网膜病变有关,常合并闪光感。需立即行视网膜复位手术,延迟治疗可能导致永久性视力丧失。
糖尿病、高血压等引起的眼底血管破裂会导致团块状黑影。出血量少时可使用和血明目片、羟苯磺酸钙胶囊促进吸收;大量出血需激光封闭出血点或玻璃体切除手术清除积血。
葡萄膜炎引发的炎性渗出可导致尘状黑影,伴有眼红眼痛。病毒性感染可用更昔洛韦滴眼液,细菌性感染需使用左氧氟沙星滴眼液。严重者需球旁注射曲安奈德抑制免疫反应。
日常需避免过度用眼和剧烈运动,高度近视者应定期检查眼底。出现黑影增多、固定不消退或伴随闪光时,须在24小时内就诊。确诊前避免揉眼或擅自使用扩瞳药物,控制血压血糖可降低血管性病变风险。建议佩戴防蓝光眼镜减少视疲劳,适量补充叶黄素有助于维护视网膜健康。