怎么感染的艾滋病

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郭朝阳 副主任医师

郭朝阳副主任医师 山东省立医院  感染性疾病科

可通过性接触传播、血液传播、母婴传播等方式感染艾滋病。艾滋病是由人类免疫缺陷病毒侵袭免疫系统引起的慢性传染病,主要破坏CD4+T淋巴细胞,导致免疫功能缺陷。

1. 性接触传播

无保护性行为是艾滋病最常见的传播途径。病毒通过性交时黏膜破损进入人体,男男性行为者、多性伴侣者及异性高危性行为者感染风险较高。正确使用安全套可降低80%以上传播风险。若发生高危行为,72小时内使用替诺福韦艾拉酚胺片等暴露后阻断药物可减少感染概率。

2. 血液传播

输入被HIV污染的血液或血制品可导致感染,使用未经消毒的注射器具如针头、文身工具等也会传播。目前我国临床用血均经过HIV核酸检测,但吸毒者共用注射器仍为主要传播途径。医务人员职业暴露后需立即用生理盐水冲洗,并评估是否需要服用阻断药物如多替拉韦钠片联合治疗。

3. 母婴传播

感染HIV的孕妇可通过胎盘、分娩过程或哺乳将病毒传给胎儿。未干预措施下母婴传播率达15-45%。孕早期发现感染后,规范使用拉替拉韦钾片等抗病毒药物可将传播率降至2%以下。建议HIV阳性母亲避免母乳喂养,选择配方乳替代。

4. 医源性感染

器官移植或人工授精中使用被污染的生物材料可能导致传播。2017年国内曾发生手术器械灭菌不合格导致的聚集性感染事件。医疗机构须严格执行消毒规范,高危侵入性操作前应进行HIV抗体筛查。

5. 其他途径

经破损皮肤接触感染者血液、共用剃须刀或牙刷等理论上存在风险,但日常社交如握手、共餐不会传播。HIV病毒在外界环境存活时间较短,56℃加热30分钟或常用消毒剂均可灭活。窗口期感染者虽检测阴性但具传染性,建议高危行为后6周复查。

日常应避免与他人共用可能接触血液的个人用品,发生高危行为后及时到传染病医院或疾控中心检测。确诊患者需长期服用富马酸丙酚替诺福韦片等组合药物,保持良好心态和规律作息有助于维持免疫功能。家庭成员无须过度恐慌,正常生活接触不会造成传播,但应监督患者规范用药并定期复查病毒载量。