申家泉主任医师 山东省立医院 眼科
近视眼可通过佩戴框架眼镜、佩戴角膜接触镜、使用低浓度阿托品滴眼液、进行角膜屈光手术、植入有晶状体眼人工晶状体等方式治疗。近视眼通常由遗传因素、长时间近距离用眼、户外活动不足、巩膜强度异常、调节功能紊乱等原因引起。
佩戴框架眼镜是矫正近视眼最常见的方式,适用于大多数近视人群。框架眼镜镜片通常分为球面镜片和非球面镜片两种类型。球面镜片价格相对便宜但边缘成像质量较差,非球面镜片具有更薄更轻、边缘视野更好的特点。框架眼镜的镜片材质包括树脂镜片和玻璃镜片,其中树脂镜片重量轻、不易碎裂且透光性好,是目前的主流选择。配镜时需要经过规范医学验光,确保适合个体屈光状态。
角膜接触镜分为软性角膜接触镜和硬性透气性角膜接触镜两种。软性角膜接触镜配戴舒适但控制近视效果有限,硬性透气性角膜接触镜对控制近视发展有一定效果。角膜塑形镜是一种特殊的硬性透气性角膜接触镜,其夜间佩戴、白天摘镜的特殊使用方式可暂时性改变角膜形态,能延缓近视发展。使用角膜接触镜需遵循严格护理规范,避免引发眼部感染。
低浓度阿托品滴眼液可用于控制近视发展,其作用机制可能与抑制眼部调节功能和神经传导有关。临床常用的浓度为0.01%,该浓度既表现出较好的近视控制效果,又不会引起明显的瞳孔扩大和调节麻痹。使用阿托品滴眼液可能出现轻度畏光、视近模糊等不良反应,通常不影响日常生活。该方法需要长期坚持使用,建议在医生指导下定期随访观察效果。
角膜屈光手术适用于18岁以上且近视度数稳定的患者,主要包括准分子激光原位角膜磨镶术和飞秒激光辅助准分子激光角膜切削术。准分子激光原位角膜磨镶术通过激光切削角膜基质层来改变角膜曲率。飞秒激光辅助准分子激光角膜切削术使用飞秒激光制作角膜瓣后再进行准分子激光切削,精度更高、恢复更快。手术前需进行详细检查确保符合手术条件。
有晶状体眼人工晶状体植入术适用于高度近视且不适合角膜屈光手术的患者。通过眼内植入特制的近视矫正人工晶状体来矫正近视,不损伤角膜组织。常用的有晶状体眼人工晶状体包括前房型人工晶状体和后房型人工晶状体两种。该手术具有可逆性优势,如需要可随时取出人工晶状体。术后可能出现眩光、夜间视力下降等不适症状,多数可在适应期后逐渐缓解。
近视眼患者在日常生活中应注意保持良好的用眼习惯,避免长时间近距离用眼,每隔40分钟应休息5-10分钟并远眺。适当增加户外活动时间,每天至少保持2小时以上的户外活动有助于缓解视疲劳。保证充足的睡眠时间,不要熬夜。饮食方面可以适量补充富含维生素A、叶黄素、玉米黄质等有益于眼睛健康的食物,如胡萝卜、蓝莓、菠菜等。定期进行视力检查追踪近视发展情况,出现视力变化或眼部不适时应及时就医复查。