陈秀杉副主任医师 山东大学齐鲁医院 中医科
柴胡具有疏肝解郁、和解退热、升举阳气的功效,常用于治疗肝郁气滞、发热恶寒、中气下陷等病症。柴胡的功效与作用主要有解表退热、疏肝解郁、升阳举陷、调节免疫、保护肝脏。
柴胡中的柴胡皂苷具有显著的解热作用,能抑制中枢神经系统前列腺素E2的合成,从而降低体温。对于外感风寒或风热引起的发热恶寒、头痛身痛等症状,常与黄芩、半夏等配伍使用,如小柴胡汤。现代研究还发现其挥发油成分可促进汗腺分泌,增强发汗解表效果。
柴胡能调畅肝胆气机,改善肝郁气滞所致的胸胁胀痛、情绪抑郁、月经不调等症状。其有效成分可作用于下丘脑-垂体-肾上腺轴,调节神经递质水平,临床常与白芍、香附等组成逍遥散。长期肝郁患者可能出现食欲减退、嗳气等症状,配伍陈皮、枳壳可增强理气效果。
柴胡轻清升散的特性可提升下陷之气,治疗中气下陷引起的脏器下垂、久泻脱肛等证。常与黄芪、升麻同用,如补中益气汤。实验表明能增强胃肠平滑肌张力,改善子宫及直肠脱垂。对于胃下垂患者,配合针灸治疗效果更显著。
柴胡多糖能激活巨噬细胞和T淋巴细胞,增强非特异性免疫和细胞免疫功能。对反复呼吸道感染、慢性肝炎等免疫低下状态有改善作用,可减少感冒发作频率。与灵芝孢子粉联用时可产生协同增效,但自身免疫性疾病患者慎用。
柴胡皂苷可降低血清转氨酶水平,抑制肝细胞凋亡,对酒精性肝损伤和药物性肝损害有保护作用。其抗纤维化机制与抑制肝星状细胞活化有关,慢性肝炎患者可配伍五味子、茵陈。需注意长期大剂量使用可能引起轻度胃肠不适。
使用柴胡制剂时应辨证施治,风寒感冒初期可配伍生姜,肝火旺盛者宜加栀子、龙胆草。避免与辛辣刺激食物同服,煎煮时不宜超过30分钟以保留有效成分。孕妇及阴虚阳亢者慎用,出现皮疹、头晕等不良反应应及时停用。日常可取柴胡3-5克代茶饮,配合玫瑰花、陈皮疏肝理气,但连续饮用不宜超过7天。