聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
去除痤疮可通过调整饮食、清洁皮肤、外用药物、口服药物、光电治疗等方式改善。痤疮通常由毛囊角化异常、皮脂分泌过多、痤疮丙酸杆菌感染、激素水平变化、遗传因素等原因引起。
减少高糖、高脂及乳制品摄入有助于降低皮脂腺活性,如避免摄入巧克力、油炸食品等。建议增加富含维生素A的西蓝花、胡萝卜及富含锌的牡蛎等食物,适量饮水帮助代谢。痤疮患者合并胃肠功能紊乱时,可遵医嘱补充益生菌制剂如双歧杆菌三联活菌胶囊。
每日使用温和的氨基酸洁面产品清洁面部,避免过度摩擦或使用含酒精的洁面乳。油性皮肤可每周1-2次使用含水杨酸的洁面泡沫,炎症性痤疮需配合使用医用敷料如透明质酸修复贴敷料。洗脸后及时涂抹无油配方的保湿霜,防止皮肤屏障损伤。
轻中度痤疮可遵医嘱外用维A酸乳膏调节毛囊角化,配合过氧苯甲酰凝胶杀灭痤疮丙酸杆菌。炎症性丘疹可点涂夫西地酸乳膏,顽固性黑头可使用阿达帕林凝胶。使用药物期间需加强防晒,避免接触眼周及黏膜部位。
中重度痤疮需口服多西环素肠溶胶囊或米诺环素胶囊控制感染,女性激素相关痤疮可短期服用炔雌醇环丙孕酮片。结节囊肿型痤疮可能需口服异维A酸软胶囊,治疗期间须严格避孕并监测肝功能。所有口服药物均需医师评估后使用。
红蓝光治疗可抑制皮脂分泌并消炎,适合炎性痤疮的辅助治疗。顽固性痘印可选择强脉冲光或非剥脱点阵激光,萎缩性瘢痕需采用 Fractional CO2 激光。光电治疗后需使用医用冷敷贴缓解红肿,治疗后7天内避免日晒及化妆。
痤疮患者日常需保持规律作息,避免熬夜及精神紧张。选择无致痘成分的护肤品,禁用油性彩妆及撕拉式面膜。不可自行挤捏痤疮皮损,防止遗留色素沉着或瘢痕。若痤疮持续加重或伴发发热等全身症状,应及时至皮肤科就诊。