申家泉主任医师 山东省立医院 眼科
眼睛痒又痛可能是由过敏性结膜炎、干眼症、角膜炎、细菌性结膜炎、倒睫等原因引起的。过敏性结膜炎通常与过敏原接触有关,干眼症多因泪液分泌不足导致,角膜炎可能与病原体感染相关,细菌性结膜炎由细菌感染引起,倒睫则是睫毛生长方向异常刺激角膜。
过敏性结膜炎多由花粉、尘螨等过敏原刺激引发,表现为眼痒、红肿伴流泪。患者需避免揉眼,可用生理盐水冲洗结膜囊减轻症状,严重时需遵医嘱使用盐酸奥洛他定滴眼液、富马酸酮替芬滴眼液或色甘酸钠滴眼液等抗过敏药物。同时建议检测过敏原并做好防护。
干眼症因泪液分泌减少或蒸发过快导致眼表干燥,常见眼痛、异物感和间歇性视物模糊。可采取热敷睑缘促进油脂分泌,使用玻璃酸钠滴眼液、聚乙烯醇滴眼液或羧甲基纤维素钠滴眼液等人工泪液。长期使用电子设备者需增加瞬目频率,室内保持适宜湿度。
角膜炎多由细菌、病毒或真菌感染引起,典型症状为剧烈眼痛伴畏光流泪。需及时就医进行角膜荧光染色检查,根据病原体类型选择阿昔洛韦滴眼液、左氧氟沙星滴眼液或那他霉素滴眼液等治疗。佩戴隐形眼镜者需立即停用,避免角膜溃疡穿孔等严重并发症。
细菌性结膜炎表现为眼睑黏稠分泌物增多伴结膜充血,常见病原体为金黄色葡萄球菌。可遵医嘱使用妥布霉素滴眼液、氯霉素滴眼液或加替沙星滴眼液抗菌治疗。患者需单独使用毛巾避免交叉感染,症状加重出现角膜浸润时需联合糖皮质激素滴眼液。
倒睫指睫毛向内生长摩擦角膜,易引发刺痛感与持续异物感。少量倒睫可用镊子拔除,反复发作者可选择电解毛囊术或睑内翻矫正术。临时缓解可使用重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液促进角膜修复,日常注意眼部清洁预防继发感染。
出现眼睛痒痛症状时应避免自行使用含激素眼药水,需通过裂隙灯检查明确病因。建议停用隐形眼镜并按医嘱规律用药,室内使用空气净化器减少粉尘。饮食宜补充富含维生素A的胡萝卜、菠菜等食物,症状持续超过3天或伴随视力下降需立即就诊眼科。