周玮琰副主任医师 山东省立医院 眼科
老人下眼皮肿可能由睡眠不足、饮食过咸、过敏反应、结膜炎、睑腺炎等原因引起,可通过热敷、调整饮食、使用药物等方式治疗。
经常熬夜或睡眠质量差会导致眼部血液循环不畅,引发下眼皮肿胀。夜间睡眠时体液容易滞留于疏松的眼睑组织,晨起时肿胀尤为明显。建议老人保持规律作息,睡前适度热敷眼周促进局部血液循环,必要时可用含有七叶皂苷钠成分的眼部凝胶外涂缓解症状。
高盐饮食会使体内钠离子浓度升高,导致水分潴留在眼睑等组织间隙。老年人肾功能逐渐减退,更易出现这种情况。伴有晨起面部浮肿时需要限制每日食盐摄入量,增加富含钾离子的香蕉、菠菜等食物,帮助平衡体内电解质。
接触花粉、尘螨等过敏原或使用新更换的眼部护肤品时,可能引发过敏性眼睑炎。表现为眼皮红肿伴明显瘙痒,严重时会出现透明分泌物。需要立即停用可疑致敏物,用生理盐水清洁眼睑,遵医嘱使用盐酸奥洛他定滴眼液联合地塞米松眼膏治疗。
细菌或病毒感染引起的结膜炎常伴随睑缘红肿,晨起可见黄色分泌物黏附。老年人免疫力低下更易发生感染,需使用妥布霉素滴眼液等抗菌药物。若由腺病毒导致,还可能伴有耳前淋巴结肿大,此时需加用更昔洛韦眼用凝胶控制病毒复制。
睑板腺阻塞合并细菌感染时会形成局部红肿硬结,触碰有明显压痛。早期可用左氧氟沙星滴眼液配合超短波物理治疗,若已形成脓点则需切开引流。糖尿病老人易反复发作,需要同时控制血糖水平,日常注意用茶树精油湿巾清洁睑缘。
建议老人睡觉时适当垫高枕头减少体液滞留,外出佩戴防紫外线眼镜保护眼周肌肤。持续肿胀超过3天或伴随视力模糊、发热等症状时,应及时到眼科进行裂隙灯检查排除甲状腺相关眼病等全身性疾病。日常可选用无泪配方的眼睑清洁泡沫维持眼部卫生,避免用脏手揉搓眼睛。