刘茂静副主任医师 山东大学齐鲁医院 肾内科
慢性肾病早期可能无明显症状,随着疾病进展可能表现为水肿、乏力、食欲减退、泡沫尿等症状。慢性肾病通常由糖尿病肾病、高血压肾病、慢性肾小球肾炎、多囊肾、梗阻性肾病等因素引起,建议出现相关症状时及时就医检查。
慢性肾病患者由于肾脏排泄功能下降,可导致水钠潴留,常表现为晨起眼睑水肿或双下肢凹陷性水肿。严重时可能伴随体重增加、少尿,需限制钠盐摄入并监测24小时尿量。临床常用呋塞米片、托拉塞米片等利尿剂缓解症状,但须遵医嘱使用。
肾脏促红细胞生成素分泌减少会导致肾性贫血,患者易出现面色苍白、活动后心慌气短等症状。贫血程度与肾小球滤过率下降相关,可通过注射重组人促红素注射液改善,同时需配合多糖铁复合物胶囊等铁剂治疗。
毒素蓄积可能影响胃肠功能,出现恶心呕吐、口中氨味等尿毒症早期表现。此时需控制蛋白质摄入量,优先选择鸡蛋、牛奶等优质蛋白。严重者可短期使用甲氧氯普胺片缓解消化道症状。
尿液中蛋白质含量增加会使尿液表面形成细小密集泡沫,且长时间不消散。这可能提示肾小球滤过屏障受损,需通过24小时尿蛋白定量检测评估病情。临床常用缬沙坦胶囊、黄葵胶囊等药物减少蛋白尿。
肾功能衰竭时磷代谢紊乱可能导致皮肤干燥瘙痒,夜间症状加剧。需限制高磷食物摄入并使用碳酸钙D3片等磷结合剂,皮肤护理可选用保湿型医用凡士林软膏。
慢性肾病患者应定期监测血压、血糖及肾功能指标,每日饮水量控制在1000-1500毫升为宜。饮食需遵循低盐、低脂、优质低蛋白原则,避免腌制品及动物内脏。适当进行散步、太极拳等低强度运动,避免剧烈活动加重肾脏负担。若出现胸闷喘憋、意识模糊等急症表现需立即就医。