为什么急性胰腺炎血糖会升高

急性胰腺炎患者血糖升高可能与胰岛素分泌不足、应激反应、胰高血糖素释放、炎症介质作用、胰腺组织破坏等因素有关。控制血糖需通过胰岛素治疗、液体复苏、营养支持、炎症控制、血糖监测等方式实现。

1、胰岛素分泌不足：胰腺炎症导致胰岛β细胞功能受损，胰岛素合成和释放减少，外周组织葡萄糖摄取利用率下降。急性期需静脉注射短效胰岛素控制高血糖，同时避免酮症酸中毒风险。

2、应激反应：机体在严重炎症状态下激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，皮质醇和儿茶酚胺分泌增加拮抗胰岛素作用。动态监测血糖变化，必要时采用胰岛素泵持续皮下输注。

3、胰高血糖素释放：胰岛α细胞在胰腺缺血坏死时异常释放胰高血糖素，促进肝糖原分解。治疗需联合使用胰岛素与生长抑素类似物如奥曲肽，抑制胰高血糖素分泌。

4、炎症介质作用：肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6等促炎细胞因子干扰胰岛素信号传导。除降糖治疗外，需积极进行抗炎治疗如乌司他丁静脉滴注。

5、胰腺组织破坏：广泛胰腺坏死导致内分泌功能永久性损伤，约15%患者可能进展为糖尿病。恢复期应进行口服葡萄糖耐量试验评估，长期糖尿病者需门冬胰岛素联合甘精胰岛素治疗。

急性胰腺炎患者建议采用低脂流质饮食过渡至半流质，避免刺激胰液分泌。恢复期每日监测空腹及餐后血糖，循序渐进增加散步等有氧运动。出院后每3个月复查糖化血红蛋白，合并糖尿病者需内分泌科定期随访调整治疗方案。注意观察多饮多尿等糖尿病典型症状，及时处理血糖波动。