卧床老人得了褥疮怎么办

卧床老人得了褥疮可通过定期翻身、创面清洁包扎、使用药物敷料、改善营养摄入、红外线理疗等方式治疗。褥疮通常由局部受压缺血、皮肤潮湿摩擦、营养不良、年龄相关皮肤退化、基础疾病导致血液循环障碍等原因引起。

1、定期翻身

每1-2小时协助老人变换体位，采用30度侧卧位交替减压，避免骶尾部、足跟等骨突部位持续受压。使用减压气垫或泡沫垫分散压力，翻身时须托起老人身体避免拖拽摩擦皮肤。建立翻身记录表确保执行规范性。

2、创面清洁包扎

一期褥疮用生理盐水清洗后保持干燥，二期破损创面需清除坏死组织后覆盖水胶体敷料（如康惠尔溃疡贴）。合并感染时用聚维酮碘溶液消毒，分泌物较多者可选用藻酸盐敷料（如优拓SSD）。包扎时保持适度松紧避免受压。

3、药物敷料

遵医嘱使用重组人表皮生长因子凝胶促进创面愈合，莫匹罗星软膏控制细菌感染。疼痛明显时可短期用利多卡因凝胶局部镇痛。深达肌肉层的三期以上褥疮需联合使用胰蛋白酶溶液进行创面清创。

4、营养改善

每日保证1.2-1.5g/kg优质蛋白摄入，优先选择鱼肉、乳清蛋白粉等易消化来源。补充维生素C片剂（100mg/次）和硫酸锌口服溶液促进胶原合成。贫血患者需增加动物肝脏、绿叶蔬菜等富含叶酸食物。

5、红外线理疗

采用特定电磁波治疗仪照射创面15-20分钟/次，每日2次可改善局部微循环。照射距离保持30-50cm防止烫伤，配合低频脉冲电刺激可增强周围神经功能。理疗前后需观察皮肤反应，出现红斑应暂停治疗。

护理期间每日检查全身皮肤状况，记录褥疮面积、深度、渗出液性状变化。床单选择纯棉材质并保持平整干燥，排便后及时清洗会阴部。若创面发黑、渗出脓液或伴发热，应立即就医进行清创手术或负压引流治疗。长期卧床者建议使用动态空气悬浮床垫系统预防复发。