高云副主任医师 北京安贞医院 心血管内科
睡觉突然感觉心脏停搏通常由心律失常、自主神经功能紊乱、冠状动脉供血不足、心肌炎、睡眠呼吸暂停综合征等原因引起,可能伴随心悸、胸闷、气短、头晕、晕厥等症状。建议及时就医检查明确病因,避免延误治疗。
心律失常是引起心脏停搏感的常见原因,可能与心肌细胞电活动异常有关,表现为心跳节律不规则或速率异常。患者常有心悸、乏力等症状,心电图检查可发现房性早搏、室性早搏等表现。治疗可遵医嘱使用盐酸普罗帕酮片、酒石酸美托洛尔片、盐酸胺碘酮片等抗心律失常药物,严重者需考虑射频消融术。
长期精神紧张或焦虑可能导致自主神经调节失调,在夜间迷走神经兴奋时出现短暂心跳漏跳感,通常伴有出汗、手抖等表现。这类情况可通过调节作息、放松训练改善,必要时可遵医嘱使用谷维素片、甲钴胺片等调节神经功能药物。
冠心病患者夜间平卧时回心血量增加,可能诱发心肌缺血缺氧,产生心脏骤停错觉。典型症状包括胸骨后压榨性疼痛并向左肩放射,心电图可见ST-T改变。治疗需使用阿司匹林肠溶片、单硝酸异山梨酯缓释片改善供血,严重狭窄者需冠状动脉支架植入。
病毒感染后可能引发心肌炎症反应,导致传导系统受损而出现心跳暂停感,多伴有发热、全身酸痛等前驱症状。心肌酶谱检查显示肌钙蛋白升高,治疗需绝对卧床并使用辅酶Q10胶囊、维生素C片营养心肌,重症需静脉注射人免疫球蛋白。
夜间反复呼吸暂停会导致低氧血症刺激迷走神经,引起反射性心跳减慢或停顿感,患者多有白天嗜睡、打鼾史。多导睡眠监测可确诊,轻症可通过侧卧睡姿、减重改善,中重度需持续气道正压通气治疗。
日常应注意保持规律作息,避免过度劳累和情绪激动,戒烟限酒。睡觉时可适当抬高床头,控制睡前饮水量。每周进行适度有氧运动如快走、游泳有助于改善心肺功能,但避免剧烈运动。均衡饮食中增加富含钾镁的食物如香蕉、深绿叶菜,有心血管疾病高危因素者需定期监测血压血糖。若症状频繁发作或伴随晕厥、胸痛,须立即至心内科就诊完善动态心电图、心脏超声等检查。