刘茂静副主任医师 山东大学齐鲁医院 肾内科
肾病患者一般能吃优质低蛋白,有助于减轻肾脏负担并维持营养平衡。优质低蛋白主要指高生物价蛋白,如鸡蛋、牛奶、鱼肉等,适合肾功能受损人群。但需根据病情控制每日总蛋白摄入量。
优质低蛋白的蛋白质氨基酸组成更接近人体需求,利用率高且代谢废物少。肾病患者肾功能下降时,其排泄氮废物的能力减弱,摄入过多蛋白可能加重肾脏负担。适量摄入优质低蛋白可满足身体需要,同时减少尿素氮等废物生成。对于肾功能不全者,每日蛋白摄入量建议控制在每公斤体重0.6-0.8克,其中50%以上应为优质蛋白。可选择鸡胸肉、鳕鱼、脱脂奶粉等低脂高蛋白食物,避免动物内脏、肥肉等高嘌呤食材。烹饪方式推荐水煮、清蒸,减少油盐使用。
部分未透析的终末期肾病患者可能需进一步限制蛋白摄入至每公斤体重0.6克以下,此时需警惕营养不良风险。合并水肿或高血压者应严格限盐,同时注意补充足够热量以防蛋白分解供能。需定期监测血肌酐、尿素氮、血清白蛋白等指标调整饮食方案。对于已接受透析治疗的患者,蛋白需求量可能适当增加至每公斤体重1-1.2克以弥补透析丢失。
肾病患者在控制蛋白摄入的同时,需保证每日热量摄入充足,可适当增加碳水化合物和健康脂肪比例。除饮食管理外,建议定期复诊评估肾功能,避免使用肾毒性药物,保持适度运动并根据医生建议调整治疗方案。出现明显浮肿、尿量减少等症状应及时就医。