慢性肾病是什么病

慢性肾病是指肾脏功能持续3个月以上进行性减退的疾病，临床表现包括蛋白尿、血尿、水肿及高血压等，主要由糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化、原发性慢性肾炎等原因引起，可通过控制病因、延缓肾功能恶化等方式治疗。

1、病因机制

糖尿病肾病是慢性肾病的首要病因，长期高血糖导致肾小球基底膜增厚及系膜基质增生，常伴随微量白蛋白尿；高血压肾小动脉硬化则因持续高压引发肾小动脉玻璃样变，表现为夜尿增多和肾小球滤过率下降；原发性慢性肾炎多与免疫复合物沉积相关，典型症状为血尿合并眼睑浮肿。其他因素包括多囊肾等遗传性疾病，以及长期使用肾毒性药物导致的间质纤维化。

2、诊断标准

确诊需满足肾损伤标志持续超过3个月，包括尿白蛋白排泄率大于30毫克/24小时或尿沉渣异常；影像学检查可见肾脏体积缩小或结构改变；肾小球滤过率低于60毫升/分钟即可判定为肾功能下降。分期主要依据肾小球滤过率，1期滤过率正常但存在肾损伤标志，5期则需肾脏替代治疗。

3、药物治疗

血管紧张素转换酶抑制剂如贝那普利片可减少蛋白尿，需监测血钾水平；磺酸类降糖药格列喹酮片适用于糖尿病肾病患者；碳酸镧咀嚼片能结合肠道磷酸盐，改善肾性骨病；促红细胞生成素注射液纠正肾性贫血；尿毒清颗粒帮助降低肌酐水平，所有药物均需严格遵医嘱调整剂量。

4、并发症管理

肾性贫血需补充重组人促红素注射液和铁剂；继发性甲状旁腺功能亢进可服用骨化三醇胶丸；心脑血管病变需控制血压达标；肾性骨病应限制磷摄入并使用磷结合剂；电解质紊乱需调整透析方案，其中高钾血症需紧急处理。

5、延缓进展

血压需控制在130-80毫米汞柱以下，首选沙坦类或普利类降压药；蛋白质摄入量为0.6-0.8克/公斤体重；保持每日尿量1500毫升以上；避免非甾体抗炎药等肾毒性药物；定期监测血肌酐和尿微量白蛋白，每3-6个月评估肾功能变化。

慢性肾病患者应保持低盐优质蛋白饮食，每日食盐不超过5克，优选鸡蛋、鱼肉等生物价高的蛋白质；适度进行散步等有氧运动；严格戒烟限酒；保持体重指数在18-24范围内；监测每日尿量及水肿情况。出现恶心呕吐或呼吸困难等紧急症状时需立即就医，终末期患者需提前了解血液透析或腹膜透析的适应症。