刘茂静副主任医师 山东大学齐鲁医院 肾内科
尿毒症可能由慢性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾、药物性肾损伤等原因引起。尿毒症通常是多种慢性肾病进展到终末期的表现,患者肾功能严重受损,代谢废物无法正常排出,导致毒素蓄积。
慢性肾炎是尿毒症的常见病因,长期反复的肾脏炎症会导致肾小球滤过功能逐渐下降。疾病初期可能仅表现为蛋白尿或血尿,随着肾功能恶化可能出现贫血、水肿等症状。治疗需控制血压和蛋白尿,可能使用缬沙坦胶囊、黄葵胶囊、百令胶囊等药物。
长期血糖控制不佳会导致糖尿病肾病,这是尿毒症的重要原因之一。高血糖会损害肾小球滤过膜,早期可有微量白蛋白尿,晚期发展为大量蛋白尿和肾功能衰竭。治疗需严格控制血糖血压,可能使用阿卡波糖片、胰激肽原酶肠溶片、肾炎康复片等药物。
持续性高血压可导致肾小球内高压,引起肾小球硬化。患者可有夜尿增多、蛋白尿等症状,长期未控制的血压加速肾功能恶化。治疗需严格控制血压在目标范围内,可能使用硝苯地平控释片、厄贝沙坦片、尿毒清颗粒等药物。
多囊肾是一种遗传性疾病,肾脏出现大量囊肿压迫正常肾组织。随着囊肿增大增多,肾功能会逐步下降。疾病进展到后期往往需要透析治疗,可服用托伐普坦片减轻囊肿增大速度。
长期不合理使用肾毒性药物如非甾体抗炎药、抗生素等,可能直接损伤肾小管或引起间质性肾炎。患者可有肾功能下降、电解质紊乱等症状。治疗需立即停用可疑药物,必要时进行血液净化治疗。
预防尿毒症需积极治疗原发肾病,控制血压血糖,定期监测肾功能。日常生活中要避免高盐高蛋白饮食,适量饮水,避免滥用药物和接触肾毒性物质。出现不明原因的乏力、食欲下降、夜尿增多等症状时应及时就医检查肾功能。