杨小凡副主任医师 山东大学齐鲁医院 儿科
小孩抽搐可能由高热惊厥、癫痫、脑炎、低钙血症、中毒性脑病等原因引起,抽搐可通过保持呼吸道通畅、物理降温、药物治疗、手术治疗、康复训练等方式缓解。建议家长及时带孩子就医,明确病因后遵医嘱治疗。
高热惊厥是儿童抽搐最常见的原因,通常发生在6个月至5岁儿童体温超过38.5摄氏度时。表现为全身强直阵挛性抽搐,伴有意识丧失。家长需立即让孩子侧卧防止误吸,解开衣物散热。可遵医嘱使用对乙酰氨基酚混悬液或布洛芬混悬液退热,配合温水擦浴物理降温。抽搐超过5分钟或反复发作需紧急就医。
癫痫是大脑神经元异常放电引起的慢性疾病,儿童多见肌阵挛发作或全面性强直阵挛发作。可能与围产期缺氧、脑发育异常等因素有关,脑电图检查可确诊。需长期遵医嘱服用丙戊酸钠口服溶液、左乙拉西坦片等抗癫痫药物控制发作,避免诱发因素如熬夜、强光刺激等。
中枢神经系统感染如病毒性脑炎可导致抽搐,常伴有发热、头痛、呕吐等症状。柯萨奇病毒、EB病毒等病原体感染可能损伤脑组织。需住院治疗,通过阿昔洛韦注射液抗病毒,甘露醇注射液降低颅内压,必要时使用地西泮注射液控制抽搐发作。
婴幼儿维生素D缺乏或甲状旁腺功能减退可引起低钙抽搐,表现为手足搐搦或喉痉挛。血钙检测低于2.1mmol/L可确诊。需紧急静脉注射葡萄糖酸钙注射液,后期补充维生素D滴剂和碳酸钙颗粒。家长应注意保证每日充足日照和奶制品摄入。
铅中毒、药物中毒等可能导致中毒性脑病引发抽搐。患儿常有接触史,伴腹痛、贫血等症状。需检测血铅浓度,使用依地酸钙钠注射液驱铅治疗。家长需妥善保管家中药品、化学品,避免儿童接触含铅涂料或玩具。
日常护理中家长应记录抽搐发作时间和表现,避免让孩子单独洗澡或游泳。饮食保证富含钙镁的牛奶、绿叶蔬菜,限制含咖啡因饮料。按医嘱规律用药,定期复查脑电图或血生化指标。保持规律作息,避免过度疲劳或情绪激动诱发抽搐。如发作时出现发绀、呼吸暂停等危急情况,须立即拨打急救电话。