刘茂静副主任医师 山东大学齐鲁医院 肾内科
尿常规中BLD是指尿潜血检测,用于筛查尿液中是否存在红细胞或血红蛋白。尿潜血阳性可能由泌尿系统结石、泌尿系统感染、肾炎、肿瘤等因素引起,也可能是生理性原因导致。
泌尿系统结石是尿潜血阳性的常见原因之一,当结石移动划伤泌尿道黏膜时会引起出血,通常伴随腰痛、排尿疼痛等症状,可通过泌尿系统彩超确诊。轻症患者可遵医嘱服用排石颗粒、尿石通丸等药物促进结石排出,疼痛明显时可使用双氯芬酸钠栓缓解症状。
泌尿系统感染如膀胱炎、尿道炎也可能导致尿潜血阳性,常见病原体包括大肠埃希菌、葡萄球菌等,患者多伴有尿频尿急尿痛等膀胱刺激征。感染较轻时可服用三金片、热淋清颗粒等中成药,严重感染需遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素治疗。
肾炎患者因肾小球基底膜受损可出现尿潜血,常合并蛋白尿、水肿等症状。慢性肾炎患者可遵医嘱使用黄葵胶囊、百令胶囊等保护肾功能,急性发作期可能需要使用醋酸泼尼松片控制炎症反应。部分患者无明显症状但持续出现尿潜血阳性,需警惕IgA肾病等隐匿性肾炎。
泌尿系统肿瘤如膀胱癌、肾癌等疾病早期可能仅表现为无痛性血尿,中老年人群若反复出现尿潜血阳性应进行膀胱镜、CT尿路造影等检查排除肿瘤。确诊后根据肿瘤分期选择经尿道膀胱肿瘤电切术或根治性膀胱切除术等治疗方案。
健康人群剧烈运动后、女性月经期前后留取尿液标本时,经血混入可能导致尿潜血假阳性结果,建议避开月经期复查。日常应注意保持每日饮水量达到2000毫升以上,避免久坐和憋尿,减少高草酸食物摄入以防结石形成。若尿潜血持续阳性或伴随其他异常指标,应及时到肾内科或泌尿外科就诊。