陈腊梅副主任医师 山东省立医院 皮肤科
寄生虫性皮肤病的症状主要包括皮肤瘙痒、皮疹、脱屑、结节性红斑、继发感染等。寄生虫性皮肤病是由寄生虫感染皮肤引起的炎症反应,与疥螨、虱子、蠕形螨、钩虫等寄生虫感染有关。
皮肤瘙痒是寄生虫性皮肤病的常见症状,由寄生虫在皮肤表层活动或排泄引发。疥疮患者夜间瘙痒加剧,因疥螨在表皮隧道内活动刺激神经末梢。治疗需使用硫磺软膏、苯甲酸苄酯搽剂等杀螨药物,配合抗组胺药如氯雷他定片缓解症状。避免抓挠可降低继发感染风险。
皮疹表现为红斑、丘疹或水疱,多与寄生虫叮咬或过敏反应相关。虱病可见针尖大红色瘀点,阴虱感染可在毛囊周围形成蓝灰色斑。钩蚴性皮炎会出现弯曲线状红色疹。局部可外用炉甘石洗剂、曲安奈德益康唑乳膏,严重时口服伊维菌素片。
脱屑常伴随表皮增生和角化异常,见于慢性疥疮或蠕形螨感染。皮肤出现银白色鳞屑,与寄生虫代谢产物刺激角质形成细胞有关。需联合使用水杨酸软膏剥脱角质,联苯苄唑乳膏抗寄生虫,辅以尿素乳膏保湿修复皮肤屏障。
结节性红斑多见于丝虫病或 cutaneous larva migrans,由寄生虫幼虫移行引发皮下肉芽肿反应。表现为疼痛性红色硬结,多发于下肢。需采用阿苯达唑片驱虫,结节局部注射醋酸曲安奈德注射液消炎。合并细菌感染时加用莫匹罗星软膏。
抓挠导致皮肤破损后易继发脓疱疮、毛囊炎等细菌感染。表现为脓性渗出、淋巴结肿大,与金黄色葡萄球菌感染有关。需先控制原发寄生虫感染,再使用夫西地酸乳膏、复方多粘菌素B软膏抗感染,必要时口服头孢呋辛酯片。
预防寄生虫性皮肤病需注意个人卫生,避免接触疫水或患病动物。衣物寝具应高温烫洗,宠物定期驱虫。出现症状后需及时就医,不可自行使用强效激素药膏。治疗期间避免辛辣饮食,保持患处清洁干燥。集体生活者需同时治疗密切接触者以防交叉感染。