刘茂静副主任医师 山东大学齐鲁医院 肾内科
尿常规通常可以查出肾炎的早期表现,尿常规检查主要包括尿蛋白、尿红细胞、尿白细胞等项目,肾炎患者通常会出现尿蛋白升高、尿红细胞增多等异常结果。肾炎可能是由感染、免疫系统异常、遗传等因素引起的,建议出现相关症状时及时就医。
尿常规作为一种简便、快速的检查方法,在肾炎筛查中有较高的应用价值。当存在肾小球滤过膜损伤时,尿液中可出现超过150毫克的蛋白质;肾小球基底膜受损后,红细胞可能突破屏障形成血尿;部分患者还会出现尿白细胞增多。这些指标异常能提示可能存在肾小球或肾小管的炎症性病变,尤其对急性肾炎、IgA肾病等原发性肾小球疾病较为敏感。尿微量白蛋白检查对早期糖尿病肾病也有筛查意义。临床医生常结合尿沉渣镜检判断红细胞形态,区别肾性血尿与非肾性血尿。
尿常规在部分肾炎类型中可能呈现假阴性结果。慢性肾炎早期可能仅表现为轻微蛋白尿或间歇性血尿,单次尿常规检查可能无法检出;局灶节段性肾小球硬化等病变较轻时尿检指标改变不显著;部分继发性肾病如狼疮性肾炎活动期才出现明显异常。这种情况下需要结合24小时尿蛋白定量、肾功能检查、肾脏超声甚至肾活检进一步诊断。对高血压、糖尿病等高危人群,建议定期重复尿常规检查以提高检出率。
如发现尿常规异常,建议在医生指导下完善肾功能、泌尿系统超声、免疫学等相关检查。日常生活中应注意控制食盐摄入量,避免使用肾毒性药物,保证每日1500-2000毫升的水分摄入,适度进行快走、游泳等有氧运动。定期监测血压血糖,出现水肿、尿量减少等症状时需及时就诊。