赵蕾副主任医师 首都医科大学宣武医院 内分泌科
糖尿病的前兆主要表现为多饮多尿、体重下降、皮肤瘙痒、伤口愈合缓慢和视物模糊等症状。糖尿病可能与遗传因素、不良饮食习惯、缺乏运动、肥胖和胰腺疾病等因素有关,通常表现为血糖升高、乏力、口渴、尿频和皮肤感染等症状。
糖尿病具有明显的家族聚集性,直系亲属中有糖尿病患者的人群患病概率较高。建议此类人群定期监测血糖,及早发现血糖异常。针对遗传因素导致的糖尿病,应在医生指导下进行生活方式干预,必要时遵医嘱使用格列美脲片、盐酸二甲双胍片或阿卡波糖片等降糖药物控制血糖。
长期高糖高脂饮食容易导致胰岛素抵抗,表现为餐后血糖明显升高。控制饮食中精制糖和饱和脂肪的摄入,增加全谷物和蔬菜的摄入有助于预防糖尿病。对于已经出现糖耐量异常的人群,可在营养师指导下进行医学营养治疗。
运动不足会导致肌肉对葡萄糖的摄取能力下降,血糖代谢异常。规律的有氧运动如快走、游泳等可以提高胰岛素敏感性。每周进行150分钟左右中等强度运动可以有效预防糖尿病前期向糖尿病发展。
特别是腹部肥胖会导致脂肪细胞分泌的炎症因子干扰胰岛素信号传导。减轻体重5-10%可以明显改善胰岛素抵抗。对于BMI超过28的肥胖人群,建议在医生指导下通过饮食控制和运动减轻体重,必要时可使用利拉鲁肽注射液或度拉糖肽注射液辅助治疗。
胰腺炎、胰腺肿瘤等疾病会损伤胰岛β细胞,导致胰岛素分泌不足。这类患者通常会出现突发性高血糖。针对胰腺疾病引起的糖尿病,需要积极治疗原发病,同时使用胰岛素注射液控制血糖,必要时可考虑胰腺部分切除术。
日常应注意保持规律作息,每天保证7-8小时睡眠。饮食上控制总热量摄入,选择低升糖指数食物,适当增加燕麦、荞麦等粗粮摄入。每周进行5次30分钟以上的有氧运动,如快步走、游泳、骑自行车等。定期监测空腹和餐后2小时血糖,发现异常及时就医。保持心情愉悦,避免长期精神紧张对血糖的不良影响。注意足部护理,每天检查足部皮肤有无损伤,预防糖尿病足的发生。严格遵医嘱用药,不得随意调整药物剂量或停药。