赵蕾副主任医师 首都医科大学宣武医院 内分泌科
高血糖患者需注意调整饮食结构、规律监测血糖水平、科学运动、遵医嘱用药及预防并发症。高血糖可能由胰岛素分泌不足、胰岛素抵抗或饮食不当等因素引致,长期未控制可能引发糖尿病肾病、视网膜病变等并发症。
控制每日总热量摄入,主食选择燕麦、糙米等低升糖指数食物,避免精制糖和油炸食品。每日蔬菜摄入量不低于500克,优先选择西蓝花、菠菜等非淀粉类蔬菜。蛋白质以鱼类、豆制品等优质蛋白为主,避免过量红肉摄入。烹饪方式推荐蒸煮炖,减少油脂使用量。
每日空腹及餐后2小时各测量一次血糖,使用罗氏卓越型血糖仪、三诺安稳血糖仪等正规设备。记录血糖值变化曲线,发现空腹血糖超过7.0mmol/L或餐后血糖超过11.1mmol/L时应及时就医。同时每3个月检测糖化血红蛋白,评估长期血糖控制效果。
每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳,可分次完成。避免晨起空腹运动,宜在餐后1小时进行。合并周围神经病变者应选择游泳、骑单车等低冲击运动。运动时随身携带葡萄糖片,防止低血糖发生。
严格遵医嘱服用二甲双胍片、格列美脲片等降糖药物,不可自行增减剂量。胰岛素注射需轮换注射部位,可选择诺和笔注射装置。注意药物不良反应,如二甲双胍可能导致胃肠不适,阿卡波糖片可能引起腹胀等。
每年进行眼底检查、尿微量白蛋白检测和足部神经评估。保持足部清洁干燥,避免外伤引发糖尿病足。血压应控制在130/80mmHg以下,血脂中低密度脂蛋白胆固醇需低于2.6mmol/L。戒烟限酒可降低心血管病变风险。
高血糖患者需建立血糖管理日记,记录每日饮食、运动及用药情况。建议选择透气性好的棉质袜子,每日检查足部有无破损。外出时佩戴医疗警示手环,随身携带含糖食品。定期参加糖尿病教育课程,学习血糖波动应对技巧。家庭需配备急救药箱,包含葡萄糖凝胶、胰岛素笔等应急物品。保持规律作息,避免情绪波动影响血糖稳定性。