刘茂静副主任医师 山东大学齐鲁医院 肾内科
女性肾炎最明显的症状主要有尿量改变、排尿异常、水肿、高血压及腰腹部疼痛。肾炎可能是由感染、免疫异常、药物损伤等因素引起的肾小球或肾间质炎症,建议出现相关症状时尽早就医。
肾炎早期可能出现夜尿增多或尿量减少。肾小球滤过功能下降时,水分无法有效排出,可能导致尿量减少;而肾小管浓缩功能受损时,夜间尿液生成增加。部分患者可能出现少尿或无尿等严重情况。此时需完善尿常规及肾功能检查,明确病因后可遵医嘱使用黄葵胶囊、肾炎康复片等中成药辅助治疗。
泡沫尿或血尿是肾炎典型表现。肾小球基底膜损伤后,蛋白质漏出至尿液中形成泡沫尿;若红细胞通过破损的血管壁进入尿液,则表现为肉眼血尿或镜下血尿。部分患者可能伴有尿频、尿急等膀胱刺激症状。需进行尿蛋白定量检查,必要时使用百令胶囊联合缬沙坦胶囊控制蛋白尿。
晨起眼睑或双下肢水肿最常见。由于蛋白流失导致血浆胶体渗透压降低,水分渗入组织间隙形成凹陷性水肿,通常从疏松部位开始扩散。严重者可出现全身水肿甚至胸腹水。需限制钠盐摄入,急性期可短期使用呋塞米片利尿消肿。
肾素-血管紧张素系统激活可引发难治性高血压。肾脏缺血时分泌大量肾素,导致血压升高且常规降压药效果差,患者可能出现头痛、视物模糊等症状。需监测动态血压,首选ACEI类药物如贝那普利片保护肾功能。
肾脏包膜受牵拉或合并感染时会出现钝痛。急性肾炎或肾盂肾炎患者可能伴有肾区叩击痛,疼痛可放射至下腹部。需完善泌尿系超声检查,确诊后使用头孢克肟分散片等抗生素控制感染。
女性肾炎患者应保持低盐优质蛋白饮食,每日食盐摄入不超过5克,优先选择鸡蛋、鱼肉等易吸收蛋白。注意休息避免劳累,每日监测体重及尿量变化,预防呼吸道感染。治疗期间定期复查尿常规、24小时尿蛋白定量及肾功能指标,出现发热或症状加重时需立即就诊。