陈腊梅副主任医师 山东省立医院 皮肤科
皮肤上长癣可通过局部外用药物、口服药物、光疗、日常生活护理、中医治疗等方式改善。皮肤癣通常由真菌感染引起,表现为红斑、鳞屑、瘙痒等症状。
确诊为真菌感染引起的皮肤癣时,可在医生指导下使用酮康唑乳膏、联苯苄唑乳膏、特比萘芬乳膏等抗真菌药物。酮康唑乳膏对红色毛癣菌有较好抑制作用,联苯苄唑乳膏能干扰真菌细胞膜合成,特比萘芬乳膏可抑制角鲨烯环氧化酶活性。使用前需清洁患处,涂抹药物后轻轻按摩促进吸收。如用药后出现皮肤灼热或红肿应立即停用。
对于面积较大或顽固性皮肤癣,医生可能建议口服伊曲康唑胶囊、氟康唑片等系统抗真菌药物。伊曲康唑胶囊通过抑制真菌细胞色素P450酶发挥作用,氟康唑片能干扰真菌细胞膜麦角固醇合成。口服药物需严格遵医嘱服用,治疗期间需要定期监测肝功能,避免与特定药物同服发生相互作用。
窄谱中波紫外线照射可辅助治疗顽固性皮肤癣,每周进行2-3次照射能抑制局部免疫反应并促进皮肤修复。治疗时需佩戴专业护目镜保护眼睛,照射后注意皮肤保湿。光疗不适合光敏感、患有日光性皮炎或皮肤肿瘤的患者,治疗前后均需要专业皮肤科医生评估。
保持患处清洁干燥,每天用温水清洗后及时擦干。选择透气棉质衣物,避免衣物摩擦刺激皮损。不与他人共用毛巾、拖鞋等个人物品。调整饮食结构,减少高糖高脂食物摄入,适量补充维生素B族和优质蛋白。避免抓挠患处防止继发感染,瘙痒明显时可冷敷缓解。
中医认为皮肤癣多由湿热内蕴或血虚风燥引起,可辨证使用苦参、黄柏、白鲜皮等药材煎汤外洗。血虚风燥型可服用当归饮子加减,湿热型可用龙胆泻肝汤化裁。针灸选取曲池、血海等穴位调节气血,火针疗法需由专业医师操作。中药治疗需持续较长时间,用药期间注意观察是否出现过敏反应。
皮肤癣患者应保持规律作息,避免熬夜和过度疲劳。注意居住环境通风除湿,定期消毒经常接触的物品表面。治疗期间遵医嘱按时用药,即使症状消退也要完成规定疗程以防复发。如皮损持续扩大、出现脓疱或发热等全身症状,需及时复诊调整治疗方案。均衡摄入新鲜蔬菜水果和全谷物,限制辛辣刺激食物,适量运动增强皮肤抵抗力。