陈勇副主任医师 山东省立医院 消化内科
急性胃肠炎症状主要有恶心呕吐、腹痛腹泻、发热乏力等,可通过补液治疗、止泻药物、解痉药物、抗生素、调整饮食等方式治疗。急性胃肠炎通常由病毒感染、细菌感染、食物中毒、药物刺激、过敏反应等原因引起。
急性胃肠炎早期常出现胃部不适,继而发展为频繁呕吐。胃内容物排空后可能呕吐胆汁样液体。这种情况多与病毒或细菌产生的毒素刺激胃肠黏膜有关。轻度呕吐时可少量多次饮用温水,严重呕吐需遵医嘱使用止吐药物如甲氧氯普胺片。频繁呕吐可能导致脱水,建议及时就医。
腹部绞痛伴水样便是典型表现,每日排便可达数次甚至十余次。肠蠕动加快可能导致肠鸣音亢进。这种情况常见于产肠毒素的大肠杆菌或诺如病毒感染。轻度腹泻可口服蒙脱石散吸附毒素,严重腹泻需补充电解质溶液。禁用止泻药治疗感染性腹泻,以免毒素滞留体内。
感染性胃肠炎常伴随低热或高热,体温可达39℃以上。全身症状还包括头痛、肌肉酸痛等。这类情况多见于沙门氏菌或志贺菌感染。体温超过38.5℃时可使用对乙酰氨基酚片退热,同时进行血常规检查明确感染类型。持续高热可能提示严重感染,需要抗生素治疗。
频繁呕吐腹泻可能导致口渴、尿量减少、皮肤弹性下降等脱水症状。重度脱水可能出现意识模糊、血压下降。口服补液盐是首选治疗方式,每排出一次稀便补充100-200ml补液盐。出现少尿或无尿等严重脱水症状时需立即静脉补液治疗。
急性期常伴有明显食欲下降甚至厌食,这与胃肠黏膜炎症反应有关。症状减轻后可先尝试米汤、稀粥等清淡饮食,逐步恢复至正常饮食。避免过早摄入油腻、辛辣等刺激性食物。乳糖不耐受者应暂禁乳制品,以防加重腹泻症状。
急性胃肠炎恢复期应注意饮食调理,推荐少量多餐,选择易消化的食物如面条、馒头、苹果泥等。避免生冷、高纤维、高脂肪食物。症状完全消失后1-2周内仍要保持饮食清淡,逐步恢复胃肠功能。日常注意食品卫生,饭前便后规范洗手,生熟食分开处理。若症状持续超过3天或出现血便、持续高热等情况需及时就医,老年人和婴幼儿患者更应密切观察脱水指征。