刘茂静副主任医师 山东大学齐鲁医院 肾内科
肾透析患者通常可以适量吃低磷优质蛋白食物、低钾蔬菜、低钠调味品、高钙饮品及适量植物油,避免高磷高钾高钠食物以减轻肾脏负担。
推荐选择鸡蛋白、鲈鱼、瘦牛肉等动物性蛋白,其生物利用率高且磷含量较低。透析会降低肾脏排磷能力,过量摄入可能引发高磷血症。可将鱼肉蒸煮后去汤减少溶出磷,每日蛋白摄入量需根据个体化营养评估调整。
适宜选用冬瓜、丝瓜、黄瓜等瓜类蔬菜,每百克含钾量均低于200毫克。绿叶菜需焯水处理减少钾含量,避免土豆、蘑菇等富钾食材。血液透析间歇期易出现高钾血症,需严格监控血钾水平。
建议用葱姜蒜、柠檬汁替代食盐和酱油,控制每日钠摄入在2000毫克以内。过量钠摄入会导致口渴加重和血压波动,使用香料包炖煮可提升食物风味,但需避免成品调味料中的隐形钠。
可选择无磷钙剂补充的专用营养粉或超高温灭菌奶,配合维生素D促进钙吸收。透析患者常合并肾性骨病,需维持血钙在正常范围,避免同时服用含钙磷结合剂影响吸收效率。
优先选用橄榄油、菜籽油等不饱和脂肪酸为主的油脂,每日控制在30毫升以内。必需脂肪酸缺乏可能加重微炎症状态,但需避免油炸食品,烹调时采用低温快炒方式保留营养。
肾透析患者需每周记录饮食日志并定期监测电解质,避免杨桃、坚果等高危食物。烹饪前充分浸泡食材去除钾磷,分餐制有助于控制单次摄入量。建议在临床营养师指导下制定个体化食谱,配合规律透析和药物治疗维持内环境稳定。出现水肿或血压异常时应及时调整饮食方案。