龚新宇副主任医师 中日友好医院 心血管内科
动脉硬化的形成原因主要有遗传因素、高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟等。动脉硬化是多种慢性疾病的共同病理基础,需要综合防控。
家族中有早发心血管疾病病史的人群更容易发生动脉硬化。遗传因素可能导致血管内皮功能异常、脂质代谢紊乱等。这类人群需要通过生活方式干预进行一级预防,即使没有症状也应定期监测血压、血脂等指标。
长期血压升高会直接损伤血管内皮细胞,加速动脉粥样硬化进程。高血压患者动脉血管长期承受高压冲击,血管内膜会出现微小撕裂,为胆固醇沉积创造条件。控制血压需要使用苯磺酸氨氯地平片、厄贝沙坦片等降压药物。
血液中低密度脂蛋白胆固醇水平升高是动脉粥样硬化的直接诱因。胆固醇等脂类物质会在受损的血管内膜下沉积形成斑块。调节血脂可选用阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等药物,同时需要控制饮食中的饱和脂肪酸摄入。
血糖升高会通过多种机制损伤血管,包括增加氧化应激、促进炎症反应等。长期高血糖环境中的血管内皮细胞功能受损,导致动脉硬化加速。糖尿病患者需要使用盐酸二甲双胍片、达格列净片等降糖药严格控制血糖。
烟草中的有害物质会直接损伤血管内皮,促进血小板聚集和血栓形成。吸烟还会降低血液中的高密度脂蛋白胆固醇水平。戒烟是最有效的干预措施,必要时可使用尼古丁贴片等辅助戒烟药物。
预防动脉硬化需要采取综合措施:控制每日食盐摄入不超过6克,增加蔬菜水果和全谷物摄入,每周进行150分钟中等强度运动,保持体重指数在正常范围,定期监测血压、血糖、血脂等重要指标。已出现动脉硬化症状者应在医生指导下使用抗血小板药物和调脂药物,必要时进行血运重建手术。