刘茂静副主任医师 山东大学齐鲁医院 肾内科
肾衰竭的症状表现主要有尿量减少、水肿、乏力、恶心呕吐、呼吸困难。肾衰竭可分为急性与慢性,症状通常随病情进展逐渐加重。
早期可能出现排尿次数或尿量明显减少,甚至无尿。这与肾脏滤过功能下降有关,体内代谢废物无法通过尿液排出。部分患者可伴随尿液颜色加深、泡沫增多。若出现少尿超过12小时,需警惕肾小球滤过率急剧降低。
常见于眼睑、双下肢等部位,按压后凹陷恢复缓慢。水肿与钠水潴留、血浆白蛋白降低相关,严重时可出现胸腔积液、腹水。晨起面部水肿是典型表现,傍晚下肢水肿加重。
因贫血和毒素蓄积导致全身疲乏无力,活动后气促明显。肾脏促红细胞生成素分泌不足会引起贫血,同时肌酐、尿素氮等代谢产物堆积会抑制神经肌肉功能。
消化系统症状多由尿素氮刺激胃肠黏膜引起,可能伴随食欲减退、口腔金属异味。随着血肌酐水平升高,患者可能出现顽固性呃逆,呕吐物常含咖啡样物质。
晚期因代谢性酸中毒导致呼吸深快,尿毒症肺水肿时出现端坐呼吸。体内酸性代谢产物堆积刺激呼吸中枢,同时容量负荷过重可能引发急性左心衰竭。
肾衰竭患者需严格控制每日水分及蛋白质摄入量,避免高钾食物如香蕉、橙子等。适当进行低强度有氧运动,如散步、太极拳,但应避免剧烈运动加重代谢负担。定期监测血压、体重变化,出现症状加重或新发胸闷、意识模糊时须立即就医。慢性肾病患者应每3-6个月复查肾功能指标,早期干预可延缓病情进展。